摘要：目的：探討臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者中的效果。方法 選取70例ICU接收的重癥顱腦損傷患者進行隨機分組，每組35例，對照組采用常規(guī)性護理，觀察組采用臨床護理路徑模式，對比2組患者在臨床護理路徑模式下護理效果。結(jié)果 2組患者在GCS評分、NIHSS評分、Fugl-Meyer評分指標(biāo)數(shù)據(jù)相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）。觀察組住院時間（6.4±1.2）d、住院費用（4113.5±303）元，2 組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，plt;0.05。結(jié)論 ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護理路徑的效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;ICU重癥顱腦損傷;效果;評價

重癥顱腦損傷主要因暴力直接或間接作用于頭部造成顱腦組織的嚴(yán)重傷害而導(dǎo)致[1]。顱腦損傷主要有意識障礙、惡心、嘔吐、感覺障礙、失語、頭痛等臨床表現(xiàn)，以及顱底骨折造成的鼻漏、耳漏和呼吸循環(huán)障礙、去大腦強直等造成的腦干損傷等一系列傷害，嚴(yán)重時發(fā)生腦疝危及生命[2]。本文就ICU重癥顱腦損傷患者采用臨床護理路徑的效果評價，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取70例ICU接收的重癥顱腦損傷患者實行隨機分組，每組各35例，年齡18-65歲，平均年齡（33.2±5.1）歲。對照組男性20例，女性15例，年齡18-62歲，平均年齡（32.6±5.4）歲。觀察組男性19例，女性16例，年齡20-65歲，平均年齡（34.3±4.9）歲。

2組患者在性別，年齡情況等一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，持續(xù)給予患者生命體征情況的觀察，包括血壓、呼吸狀態(tài)、心率等。

觀察組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)之上采用臨床護理路徑模式，具體內(nèi)容如下：

①入院第1天，與患者進行溝通交流，讓患者了解疾病相關(guān)情況，提升患者對自身疾病的掌握，面對疑問給予適當(dāng)?shù)慕獯?，同時還需要及時檢查患者顱內(nèi)壓并全面檢查患者受傷部位，仔細(xì)檢查患者口鼻內(nèi)是否有雜物，并進行徹底清除，以保證患者呼吸道通暢并且能正常吸氧。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，及時給予患者吸氧操作，避免患者因出現(xiàn)缺氧而加劇水腫的現(xiàn)象，對于采用鼻導(dǎo)管的患者進行及時輸氧，并將輸氧量保持在4L/分鐘。

②入院2-4天，密切觀察患者各項生命體征，包括血壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時告知醫(yī)師進行應(yīng)急處理。詳細(xì)記錄患者在24小時內(nèi)水、電解質(zhì)的出入量，有效控制出入量的平衡，并對患者進行每天2次的血生化檢驗，采取血生化報告，并根據(jù)報告對輸入液體的種類和量進行調(diào)整，有效保持水、電解質(zhì)的平衡，當(dāng)患者血壓恢復(fù)正常之后，采取有效顱內(nèi)減壓的治療措施。在治療期間，針對患者不同情況采取不同治療方法，治療藥物為利多卡因、平衡液、代血漿、腎上腺素等，通過恢復(fù)患者的血容量，使其患者身體恢復(fù)正常循環(huán)。

③入院5-6天，有效控制患者體溫在正常體溫區(qū)間，在特殊情情況下可采用冰帽進行輔助治療，避免患者顱腦受到二次傷害;根據(jù)患者情況的不同為患者選擇相應(yīng)的藥物有效控制患者顱內(nèi)壓，避免患者發(fā)生顱內(nèi)出血的情況，并對患者腦組織進行保護，防止患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象;加強患者的口腔及眼部護理，針對昏迷或需提供鼻飼患者使用硼酸進行口腔護理，保證患者口腔清潔度和濕潤度，防止患者口腔發(fā)生感染;使用涂紅霉素眼膏或凡士林紗布覆蓋患者眼部，防止患者眼部發(fā)生感染。醫(yī)護人員需定期幫助患者進行翻身、叩背等動作，檢查患者皮膚，保持床單干燥整潔，有效的預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生;

④入院第7天及其出院后，鼓勵患者在家人協(xié)助的狀況下，進行下床活動，有助于患者良好的恢復(fù)，并告知患者及家屬進行清淡及高蛋白飲食，忌食用辛辣食物、忌濃茶及咖啡等。出院后，告知患者應(yīng)建立良好的飲食生活習(xí)慣，堅持復(fù)原訓(xùn)練，但是需要根據(jù)自身的耐受情況進行，從而使得患者的自身免疫能力進行提高，促進患者的病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的GCS（格拉斯哥昏迷評分）、Fugl-Meyer（肢體運動功能評分）、NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度）等指標(biāo)數(shù)據(jù);

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

本文數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，配對樣本t檢驗，P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組患者各項數(shù)據(jù)相對比

觀察組患者GCS評分、NIHSS評分、Fugl-Meyer評分指標(biāo)數(shù)據(jù)與對照組相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（plt;0.05）。

2.2 2組患者的住院時間及住院費用相比較

觀察組在住院時間、住院費用中與對照組數(shù)據(jù)之間進行比較，差異顯著，Plt;0.05。

3.討論

ICU重癥顱腦損傷的患者通常由擊打損傷、交通事故、高空墜落等因素造成所致，且患者昏迷時間長、病情變化快、治療困難、死亡率高，因此，應(yīng)用臨床護理路徑模式是搶救患者生命的關(guān)鍵，同時也是對鞏固手術(shù)治療效果和促進病人康復(fù)、減少致殘率的重要方法[3]。

臨床護理路徑通過建立全面且完善的護理制度，使得護理流程更規(guī)范化、具體化、流程化，對患者實施更全面的護理方案，能夠有效的提高患者生存率，縮短搶救時間，臨床護理路徑有利于醫(yī)護人員避免重復(fù)工作，更好的掌握患者病情，提高護理質(zhì)量。

本次研究顯示觀察組患者GCS評分為（12.3±1.7）分、NIHSS評分為（16.5±3.3）分、Fugl-Meyer評分為（89.4±11.5）分，住院時間（6.4±1.2）d、住院費用（4113.5±303）元，與對照組數(shù)據(jù)之間進行對比，Plt;0.05。

綜上所述，采用臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者中，能夠有效改善患者神經(jīng)功能狀況，提高患者治療效果，縮短患者住院時間，節(jié)省患者住院費用，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]顧竹香.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（20）：89.

[2]陳瑾旭.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（17）：243.

[3]葉婕，紀(jì)云兆.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：221-222.