摘要：目的：分析接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒應(yīng)用循證護理干預(yù)的效果。方法：2017年3月至2018年10月隨機選取86例我院收治的霧化吸入治療哮喘患兒，應(yīng)用整群隨機抽樣法將納入患兒分為參考組（n=43）和研究組（n=43），所選患兒均接受抗感染、平喘等常規(guī)治療以及病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)，在此護理基礎(chǔ)上為研究組患兒實施循證護理。結(jié)果：研究組患兒呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間均明顯較參考組患兒短，2組各觀察項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒應(yīng)用循證護理干預(yù)可顯著加快其病情好轉(zhuǎn)，對于減輕其患兒身心不適感并促進其健康發(fā)育和成長均能夠發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：循證護理干預(yù);小兒哮喘;霧化吸入治療

小兒哮喘屬于兒科多發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括喘息、呼吸困難以及咳嗽等，嚴重干擾患兒正常生活，霧化吸入治療對于改善患兒病情能夠發(fā)揮積極作用，同時為患兒提供高質(zhì)量護理干預(yù)有助于加快其病情好轉(zhuǎn)。此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月在我院接受霧化吸入治療的哮喘患兒應(yīng)用循證護理干預(yù)的效果，做如下報告：

1資料與方法

1.1基本資料

隨機選取86例我院收治的霧化吸入治療哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：所選患兒對本研究均有知情權(quán)并在知情同意書上簽字;病情均經(jīng)臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：器質(zhì)性病變患兒;嚴重營養(yǎng)不良患兒;免疫系統(tǒng)功能異?；純?合并支氣管炎患;肺部發(fā)育不良患兒;語言溝通障礙或者智力障礙患兒[1]。應(yīng)用整群隨機抽樣法將納入患兒分為兩組，參考組（n=43）男性24例，女性19例，年齡3-14周歲，平均（9.1±3.4）歲，病程為3個月至3年，平均為（1.7±0.4）年，研究組（n=43）男性25例，女性18例，年齡3-13周歲，平均（9.0±3.2）歲，病程為5個月至3年，平均為（1.8±0.3）年。入選患兒經(jīng)分組后其臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

所選患兒均接受抗感染、平喘等常規(guī)治療以及病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)，在此護理基礎(chǔ)上為研究組患兒實施循證護理，如下：

1.2.1提出循證問題" 分析影響小兒哮喘霧化吸入治療效果的相關(guān)因素，主要包括體位、霧化液溫度、治療依從性以及霧化時間等。

1.2.2尋找循證支持" 通過查閱知網(wǎng)、萬方網(wǎng)等專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及書籍和文獻等資料的形式獲得研究實證，對資料以及文獻真實性和可行性進行綜合評估并整理所得信息，咨詢專家意見和建議并最終確定護理計劃[2]。

1.2.3實施護理干預(yù)

1.2.3.1霧化吸入前護理"" 熱情接待患兒入院并能評估其綜合情況，向患兒與其家屬講解小兒哮喘的引發(fā)原因、治療方法和效果以及治療過程中需要注意的問題，根據(jù)患兒體質(zhì)狀況以及實際病情為其制定針對性護理計劃，鼓勵患兒家屬積極參與到患兒護理過程中，定時提醒患兒用藥，規(guī)范其用藥和治療行為，防止其不當(dāng)行為影響其治療效果[3]。告知患兒接受治療前不可進食，防止哭鬧引發(fā)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，對患兒加強心理護理，可通過在病房內(nèi)播放動畫片等形式使其注意力得到分散，有助于減輕其焦慮等負性情緒。指導(dǎo)患兒在霧化吸入過程中深呼吸以使其肺部沉積更多霧粒。若患兒哭鬧過度，無法配合治療，可在其睡眠狀態(tài)下為其實施治療[4]。

1.2.3.2霧化吸入中護理" 調(diào)節(jié)霧化室濕度為55%、溫度調(diào)節(jié)為22-26℃，有助于增加其身心舒適度。治療時取患兒坐位或者平坐位，有助于取得肺部充分擴張等效果，可使潮氣量得到明顯增加，有助于提高臨床治療效果。為病情嚴重患兒取頭高側(cè)臥位，霧化吸入治療時間以3次/日或者4次/日為宜，控制霧化吸入時間為10-20min，防止治療時間過長導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疲勞、煩躁等不適感并導(dǎo)致其治療配合度下降。治療過程中，觀察患兒是否存在口唇發(fā)紺、心率加快以及呼吸急促等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即向臨床醫(yī)生反饋并進行處理。

1.2.3.3霧化吸入后護理" 完成治療后給予患兒表揚和肯定，將患兒口鼻部位霧水擦拭干凈，鼓勵和指導(dǎo)患兒咳嗽，為患兒實施機械振動排痰等排痰措施，指導(dǎo)患兒漱口，能夠使口咽部藥物沉積量得到明顯減少[5]。

1.3評價指標(biāo)

記錄和對比2組患兒呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則Plt;0.05。

2結(jié)果

研究組患兒呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間均明顯較參考組患兒短，2組各觀察項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

小兒哮喘為臨床多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床體征包括咳嗽、呼吸困難、胸悶等，過敏性鼻炎、藥物過敏以及食物過敏等準(zhǔn)可能成為引發(fā)因素，霧化治療為臨床常用治療方式，藥物被分解為微小顆粒后可通過霧化裝置自患兒呼吸道進入肺部，可使藥效得到充分發(fā)揮。但是由于患兒年齡較小，配合度不高，接受霧化吸入治療時容易產(chǎn)生不適感，進而會降低其治療積極性。循證護理將循證醫(yī)學(xué)作為護理基礎(chǔ)，根據(jù)患兒實際病情以及臨床實踐中常見問題，通過查找閱資料以及文獻的形式查找循證支持并制定個體化和針對性護理方案，有助于提升患兒的治療依從性及其耐受度，進而可提高臨床療效。

此次研究中，研究組患兒呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間均明顯較參考組患兒短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。范文娟等人研究[6]表明，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的患兒咳嗽消失時間為（4.51±1.80）d、哮鳴音消失時間為（4.40±1.50）d、呼吸困難消失時間為（3.60±0.70）d，應(yīng)用循證護理干預(yù)的患兒臨床癥狀消失時間分別為（3.53±1.65）d、（3.21±1.13）d、（2.53±0.57）d，與此次研究結(jié)果相符。綜上所述，接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒應(yīng)用循證護理干預(yù)可顯著加快其病情好轉(zhuǎn)，對于減輕其患兒身心不適感并促進其健康發(fā)育和成長均能夠發(fā)揮積極作用。

參考文獻：

[1]徐傳艷.循證護理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，（15）：127，159.

[2]汶穎雪.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依存性的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（28）：103.

[3]馬正蓉.循證護理對小兒哮喘霧化吸入治療效果及護理滿意度的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3524-3526.

[4]劉婷婷.循證護理干預(yù)對小兒支氣管哮喘患兒的治療效果及預(yù)后的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：105-106.

[5]徐傳艷.循證護理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，（15）：127，159.

[6]范文娟，吳生美.循證護理對小兒哮喘霧化吸入效果及家屬滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：140-143.