摘要：目的：分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者的影響。方法：從本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨頸骨折患者中，抽取116例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均58例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后Harris評分和Barthel指數(shù)以及滿意度。結(jié)果：觀察組Harris評分、Barthel指數(shù)以及滿意度均顯著優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能、日常生活活動能力，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;老年股骨頸骨折;髖關(guān)節(jié)功能;日常生活活動能力

近年來股骨頸骨折在我國高齡人群中發(fā)病率急劇增長，老年人群由于骨骼和組織的退化，導(dǎo)致患者骨量減低、骨強(qiáng)度下降、骨脆性增加，更容易引發(fā)骨折，臨床中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是主要治療手段，但術(shù)后常規(guī)的護(hù)理方式?jīng)]有考慮到患者高齡的特點(diǎn)，使得護(hù)理質(zhì)量受到了極大的影響[1]。鑒于此，本研究對觀察組58例老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案，并取得了理想的效果。具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨頸骨折患者中，抽取116例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均58例。對照組中，男28例，女30例，年齡66～81歲，平均年齡（73.5±7.5）歲。觀察組中，男27例，女31例，年齡66～82歲，平均年齡（74.0±8.0）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予基礎(chǔ)的健康宣講、身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理。觀察組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案：（1）中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，根據(jù)中醫(yī)理論“喜勝憂”，對患者實(shí)施情志護(hù)理，護(hù)理期間護(hù)士要采取親切、和藹的態(tài)度對老年患者實(shí)施護(hù)理，然老年患者感受到醫(yī)護(hù)人員對其的關(guān)愛之意，如家庭般的溫暖;同時(shí)囑咐家人多多陪伴患者，老年更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、累贅等不良情緒，告知家屬多為患者講一些家庭趣事如家里小朋友有了什么變化、多么的想念老人，讓患者感受到其對家庭的重要性，從使其保持積極心態(tài)，降低其不良情緒。（2）穴位按摩，定期對患者百會穴、肝俞穴、合谷穴以及膽俞穴等穴位經(jīng)按揉，以促進(jìn)其情緒的舒緩。（3）根據(jù)患者恢復(fù)進(jìn)度，①髕骨推移運(yùn)動，指導(dǎo)患者背伸和蜷曲的方式，將腿部肌肉保持緊繃狀態(tài)持10～15s后緩慢放松，重復(fù)進(jìn)行，用指輕推髕骨，對肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，從足踝到髖關(guān)節(jié)行擠壓式按摩;②踝關(guān)節(jié)主動練習(xí)指導(dǎo)患者將腳背繃直、屈曲練習(xí)和腳踝內(nèi)旋外旋等主動訓(xùn)練，連續(xù)鍛煉3～5d;④屈髖練習(xí)，術(shù)后6～7d，指導(dǎo)患者取仰臥為，將雙腿伸直，對股四頭肌進(jìn)行最大限度收縮后將患肢緩慢地向臀部彎曲;⑤側(cè)臥外屈訓(xùn)練，術(shù)后8～10d指導(dǎo)患者側(cè)臥，運(yùn)動雙腿之間夾一個(gè)枕頭，禁止內(nèi)收內(nèi)旋;⑥站位訓(xùn)練，術(shù)后11～12d指導(dǎo)患者利用雙手的力量和健肢的力量緩慢地將患肢小腿移動到床邊并自然下垂，可沿著床邊或在平行杠的輔助下進(jìn)行將腳尖點(diǎn)地，慢慢地在身體可承受范圍內(nèi)逐漸過度到部分負(fù)重到完全負(fù)重練習(xí)。（4）康復(fù)期間為患者服用疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等重要制劑緩解髖部疼痛、并配合重要敷貼對患者腫脹部位進(jìn)行消腫止痛護(hù)理防止壓瘡的產(chǎn)生;康復(fù)中后期采用重要湯劑對患者關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熏洗，幫助其通淤止痛從而促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，根據(jù)Harris評分和Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力恢復(fù)情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。以及據(jù)我院自制滿意度評價(jià)表對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)（0～100分，≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、<70分為不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究患者Harris評分和Barthel指數(shù)以及滿意度均納入SPSS21.0處理，使用（%）和（x±s）表示采用x2和t對比檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后Harris評分和Barthel指數(shù)對比

實(shí)施護(hù)理前，對照組和觀察組患者Harris評分分別為：（45.31±6.88）分、（46.42±6.51）分，t=0.892;P=0.374;兩組患者Barthel指數(shù)分別為：（52.18±4.77）分、（51.67±4.42）分，t=0.597，P=0.551;兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)評分無明顯差異（Pgt;0.05）。采取不同方案護(hù)理后，對照組和觀察組患者Harris評分分別為：（79.31±3.55）分、（91.02±3.78）分，t=17.197;P=0.000;兩組患者Barthel指數(shù)分別為：（80.23±4.54）分、（91.47±4.39）分，t=13.554，P=0.000;由此可見，觀察組Harris評分和Barthel指數(shù)均顯著高于對照組，組間比較結(jié)果Plt;0.05。

2.2兩組患者滿意度對比

經(jīng)過不同模式護(hù)理后，對照組滿意度分別為：非常滿意17例、滿意26例、不滿意15例，總滿意度為74.14%（43/58例）;觀察組滿意度分別為：非常滿意28例、滿意28例、不滿意2例，總滿意度為96.55%（56/58例）;由此可見，觀察組總滿意度96.55%顯著高于對照組74.14%，x2=20.076，P=0.000;組間比較結(jié)果Plt;0.05。

3.討論

股骨頸骨折是如今臨床骨科常見的骨折病癥之一，其高發(fā)人群主要為老年人，隨著年齡的增長，老年人骨密度和股質(zhì)量嚴(yán)重下降，骨組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，使得骨頭脆性增強(qiáng)、韌性降低引起老年骨質(zhì)疏松，從而增加了老年髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)，老年股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)不僅與手術(shù)方式有關(guān)，還和術(shù)后護(hù)理有著密切的聯(lián)系[2]。

我國中醫(yī)認(rèn)為，股骨頸骨折是由于老年人臟腑機(jī)能下降、天癸枯竭，機(jī)體陰陽失衡，陽氣衰弱、陰氣不足所致，加之骨折術(shù)后其根本在于氣血兩虛，創(chuàng)傷所致的瘀血阻滯為標(biāo)，護(hù)理期間應(yīng)以補(bǔ)血益氣、活血祛瘀為主。王春花[3-4]等人在研究中對老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)方案后，有效促進(jìn)了患者髖關(guān)節(jié)康復(fù)、縮短了住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間。常潔[5]在研究中將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者護(hù)理中后，腰背痛消失時(shí)間、絕對臥床時(shí)間等均得到了明顯縮短。本研究中在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，有效促進(jìn)了患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力的恢復(fù)，提高了滿意度。通過對患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理和穴位按摩改善了患者不良情緒、促進(jìn)了治療護(hù)理的積極性;通過對患者不同階段實(shí)施對應(yīng)的康復(fù)聯(lián)系有效促進(jìn)了患者下肢功能的恢復(fù);通過在康復(fù)期間配合重要內(nèi)服、外敷、熏洗等護(hù)理有效促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低了術(shù)后疼痛感和壓瘡的發(fā)生。

綜上所述，對老年脛骨骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力的恢復(fù)，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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