摘要：目的：針對骨折臥床患者分析對其展開中醫(yī)護理干預(yù)后對預(yù)防便秘發(fā)生的作用。方法 隨機非盲法選擇在我院展開治療的骨折臥床患者共計86例（于2017年4月至2018年4月收治），43例為對照組選擇常規(guī)護理模式，另43例為觀察組行中醫(yī)護理干預(yù)。探究兩組患者發(fā)生便秘的情況。結(jié)果 觀察組便秘發(fā)生率為7%（3/43），對照組則是33%（14/43），觀察組明顯低于對照組;觀察組的護理滿意度達到98%（42/43），明顯高于對照組的80%（9/43）。以上數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對骨折臥床患者行中醫(yī)護理干預(yù)，對預(yù)防患者出現(xiàn)便秘有非常好的效果，對提高護理滿意度也有顯著效果，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理干預(yù);骨折臥床患者;腹部按摩;便秘;預(yù)防價值

骨折患者因需要長期臥床治療，活動有諸多不便，所以進食量相對較少，飲食結(jié)構(gòu)有明顯的改變，對水分和粗纖維的攝入更少，腸內(nèi)容少，正常蠕動受阻，所以很容易出現(xiàn)便秘的情況【1】。下肢和軀干部位出現(xiàn)骨折臥床的患者，若出現(xiàn)便秘則會引起身體出現(xiàn)不適應(yīng)證，可能對原有的疾病有不同程度的加重，對患者的生活質(zhì)量也有了明顯的影響，患者可能出現(xiàn)全身中毒癥狀、腸梗阻、尿潴留或的糞便性潰瘍等，嚴(yán)重還會有心肌梗死、心率失常等病癥【2】。中醫(yī)的護理技術(shù)相對而言器械更為簡單、操作較為方便，掌握程度好，治療效果較為顯著等。我院想要進一步提高患者治療效果和生活質(zhì)量，故對骨折臥床患者行中醫(yī)護理干預(yù)，獲得一定效果后將詳細信息報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機非盲法選擇在我院展開治療的骨折臥床患者共計86例，納入標(biāo)準(zhǔn)【2】：①就本次研究簽署知情同意書的患者;②均在我院骨傷科確診下肢和軀干部位出現(xiàn)骨折需要臥床休息;③能自行使用手臂完成后期腹部按摩;④具有部分自理能力患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他原因引起便秘患者;合并其他臨床疾病。兩組患者男性54例，女性32例，年齡在18～68歲之間，中間值（59.6±3.3）歲，軀干部位骨折36例，下肢骨折50例。兩組一般資料無顯著差異（Pgt;0.05），可展開對比。

1 2 方法

對照組患者入院后行常規(guī)的健康教育護理模式，并對患者的飲食獲得展開指導(dǎo)。觀察組則是在對照組基礎(chǔ)上行預(yù)防便秘的健康教育模式，并對患者的自理能力進行評估，對上肢的活動情況、患者的接受能力和理解能力、情緒狀態(tài)進行分析。對患者進行護理訓(xùn)練兵指導(dǎo)患者按照要求完成系統(tǒng)的腹部按摩。具體內(nèi)容如下

①按摩方法：取仰臥位，引導(dǎo)患者將全身肌肉放松，搓熱雙手將右手手掌平放在腹壁上，左手則疊在上方，從大魚肌和掌根發(fā)力，沿臍周行順時針的環(huán)形揉搓，旋轉(zhuǎn)至右下腹回盲部位，沿著結(jié)腸進行反復(fù)的揉搓按摩。按摩時間一般在早餐后30分鐘展開，或是在排便前20分鐘展開。按摩次數(shù)：臍周揉4分鐘左右，順時針按摩約12分鐘左右，一日控制在3次左右。②自主按摩：責(zé)任護理人員對患者進行自理能力的訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間充分調(diào)動患者的自理積極性，使得患者能夠在護理人員引導(dǎo)下獨立完成腹壁按摩。對排便動力減弱的患者，應(yīng)該對其進行腹肌鍛煉和肛提肌的收縮訓(xùn)練，使得患者能夠逐漸養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。③注意事項：患者按摩前應(yīng)該先將小便排空，按摩的手法上，用力應(yīng)該均勻、柔和、有力且持久，開始按摩時用力可較小，后逐漸增加力量，由輕至重，盡量使得熱量逐漸滲透腹部，使得腸蠕動得到促進，進而達到排便的目的。護理人員還應(yīng)該對患者的執(zhí)行情況進行評估和引導(dǎo)，對患者的不良情緒應(yīng)該積極消除，提高患者依從性。

1.3 指標(biāo)觀察【3】

兩組均展開護理滿意度評價和便秘評價。包括住院期間患者的便秘次數(shù)、排便時間以及大便的性狀、排便時伴有的感覺。便秘：接受治療后的72小時內(nèi)未出現(xiàn)自行排便，或雖有排便大大便性狀干結(jié)，伴有排便困難。無便秘：48小時內(nèi)能順利排便，未有干澀和難解之意，7天內(nèi)每天有1～2次的排便。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的指標(biāo)均以芝加哥SPSS 22.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件展開計算，計數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以x2檢測;計量數(shù)據(jù)從（標(biāo)準(zhǔn)值±方差）進行分析，以T檢測。若Plt;0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組便秘發(fā)生率為7%（3/43），對照組則是33%（14/43），觀察組明顯低于對照組，差異顯著（x2=7.813，P=0.007）。護理滿意度：非常滿意、滿意和不滿意占比，觀察組分別為80%（34/43）、18%（8/43）、2%（1/43），對照組則分別為：50%（21/43）、30%（13/43）、20%（9/43）.觀察組的護理滿意度達到98%（42/43），明顯高于對照組的80%（9/43），差異顯著（x2=9.003，P=0.005）。觀察組臥床時間（5.01±1.02）d，對照組為（8.34±1.93）d，對比P=0.004，t=7.082。

3 討論

從中醫(yī)的角度分析腹部按摩的作用，中醫(yī)護理干預(yù)對促進腸胃動力優(yōu)勢非常明顯，成本低、機體能夠干擾少是最顯著的。穴位按摩上，選擇的是良性刺激和體外壓力傳導(dǎo)模式，通過經(jīng)絡(luò)進行的傳導(dǎo)反射作用，能夠?qū)δc胃蠕動有很好的增強消化，消化液的分泌也有促進效果，進而使得結(jié)腸傳輸更加順利，促進排便。沿腸管方向?qū)Ω共窟M行按摩，穴位和皮膚都能夠得到興奮，引發(fā)沖動的產(chǎn)生，反射后傳入至大腦皮層也能夠?qū)ι窠?jīng)功能有較好的調(diào)節(jié)作用，使得腸胃蠕動得到興奮，肛門括約肌也能夠得到松弛，對排便有幫助。臍部本身具有較多的神經(jīng)末梢和神經(jīng)叢，經(jīng)外部刺激后較為敏感，經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)能夠迅速在全身起到刺激。腹部按摩后產(chǎn)生的溫?zé)嶂畾庖材軌驕赝ń?jīng)絡(luò)，對機體有疏氣理滯之效，對大腸和小腸的節(jié)律收縮具有較好的助力作用，糞便能夠松動下行，溫?zé)嶂衷谌共窟M行按摩后，能夠鼓動正氣，對腹部的滯脹有很好的消除作用，腸道蠕動得到促進，大便也能夠及時排空，有效防止便秘的出現(xiàn)【4-6】。

因骨傷后臥床休息，便秘的發(fā)生概率較高，對其展開預(yù)防便秘的發(fā)生是具有較高的意義的。若發(fā)生便秘，體內(nèi)毒素排出受阻，胃腸功能進一步受到影響，腹痛腹脹情況加劇，對患者的康復(fù)進程受阻，對日后的生活質(zhì)量受阻。但本次研究結(jié)果顯示，行中醫(yī)護理干預(yù)后患者能夠獲得低的便秘概率，醫(yī)院在護理滿意度上也更高，差異顯著（P<0.05）。

綜上，對骨折臥床患者行中醫(yī)護理干預(yù)，對預(yù)防患者出現(xiàn)便秘有非常好的效果，對提高護理滿意度也有顯著效果，臨床值得推廣，以提升臨床對骨折患者的綜合治療效果，幫助其盡快得到恢復(fù)。

參考文獻：

[1]湯仁娟. 護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018（11）：122-123.

[2]萬滿華， 呂旭英， 鐘智榮. 中醫(yī)護理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對老年骨盆骨折術(shù)后并發(fā)壓瘡的影響研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， v.25;No.497（10）：191-193.

[3]何小娟， 張楠. 神闕穴中藥貼敷治療骨科術(shù)后臥床患者便秘的臨床觀察及分析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（18）.

[4]邵丹鳳， 陳莉莉. 下肢骨折臥床患者便秘高危因素評估及護理干預(yù)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（12）：124-126.

[5]郭梅， 潘海燕， 王雷晶，等. 中醫(yī)護理干預(yù)在預(yù)防骨科老年臥床患者便秘中的應(yīng)用[J]. 四川中醫(yī)， 2016，8（5）：204-206.

[6]沈娟. 淺析對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理對預(yù)防其發(fā)生便秘的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（22）：155-155.