摘要：目的 探討腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效。方法 選擇126 例缺血性腦血管病老年患者作為研究對象，以便利抽樣法分為對照組和觀察組各63 例，兩組均常規(guī)治療，對照組加用阿司匹林，觀察組采取腦心通聯(lián)合阿司匹林治療，對兩組患者臨床療效進行觀察對比。結(jié)果 觀察組SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、血漿黏度、Hct、FIB、全血低切比黏度均低于對照組（Plt;0.05）;觀察組治療總有效率高于對" "照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 腦心通聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病老年患者可有效調(diào)節(jié)血流動力學指標，緩解患者臨床癥狀，且聯(lián)合用藥安全性高，有臨床應用價值。

關鍵詞：腦心通;阿司匹林

1資料與方法

1.1一般資料

126例ICVD老年患者作為研究對象，以便利抽 樣法分為對照組和觀察組各63例，對照組男37例，女26例，年齡62～84（平均72.62）歲，臨床類型包括21例短暫性腦缺血發(fā)作、19 例進展性卒中、23 例腦梗死， 合并癥包括51 例高血壓、12 例高脂血癥;觀察組男35 例，女28例，年齡63～85（ 平均73.01）歲，臨床類型包括22 例短暫性腦缺血發(fā)作、18 例進展性卒中、23 例腦梗死，合并癥包括50例高血壓、13例高脂血癥。兩組患者基線資料對比無顯著差異（Pgt;0.05）。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：

（1）臨床癥狀符 合《心腦血管疾病診療》中缺血性腦血管病診斷標準;（2）經(jīng)顱腦CT確診;（3）臨床資料齊全;（4）家屬對研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并有其他嚴重心血管疾病;（2）合并肝腎功能不全;（3）合并有自身免疫性疾病;（4）合并有外傷性疾病;（5）合并有感染性疾病;（6）合并有惡性腫瘤;（7）存在抗凝藥、降血脂藥近期使用史;（8）對研究所用藥物過敏。

1.3方法

兩組均采取積極降壓、降脂、降血糖等常規(guī)治療。對照組在此基礎上加用阿司匹林腸溶片（ 生產(chǎn)企業(yè)：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H15020766），0.1g/ 次，1 次/ 日。觀察組采取腦心通膠囊（ 生產(chǎn)企業(yè)：陜西步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20090384） 聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林廠家和用法用量同對照組，腦心通1.6g/ 次，3 次/日。兩組均以2 個月為1 療程，持續(xù)治療3 療程后觀察療效。臨床觀察指標 （1）血壓水平。包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）;（2）血脂水平。包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）;（3）血流動力學指標。包括血漿黏度、紅細胞比容（Hct）、纖維蛋白原（FIB）、全血低切比黏度;（4）不良反應發(fā)生率1.5療效判斷標準 臨床控制：患者治療后頭暈、耳鳴、姿態(tài)不穩(wěn)等臨床癥狀均消失，且3個月內(nèi)病情無復發(fā);基本控制：患者治療后靜息時臨床癥狀消失，劇烈運動后癥狀短暫性發(fā)作，3個月內(nèi)臨床癥狀發(fā)作頻次至少減少50%;未控制：患者治療后臨床癥狀無明顯變化，或者病情加重。臨床控制、基本控制患者占比表示治療總有效率。1.5 統(tǒng)計學處理 以SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以 ±s表示，t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義

2結(jié)果

兩組治療前后血壓、血脂變化情況觀察比較 治療前，兩組血壓及血脂指標水平無明顯差異（Pgt;0.05）; 治療后，觀察組SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均低于對照組（Plt;0.05）。

兩組治療前后血流動力學指標變化情況比較 治療前，兩組血流動力學指標水平接近（Pgt;0.05），治療后，觀察組血漿黏度、Hct、FIB、全血低切比黏度 均低于對照組（Plt;0.05）。

兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組（Plt;0.05）。

兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。

3.結(jié)論

腦心通膠囊是由水蛭、地龍、牛膝、全蝎、桂枝、雞血藤、沒藥、桑枝、乳香、桃仁、紅花、川芎、丹參、赤芍、當歸等中藥材制成，具有益氣行血、活血化瘀的效果。其中，水蛭性平味苦，具有破血逐瘀的功效，在血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚治療中療效顯著;地龍性寒味咸，具有清熱熄風的效用，常用作癲癇等病癥治療;牛膝性平味苦，具有祛瘀活血、通經(jīng)止痛的作用，常用于治療頭暈眩暈、陽虛陽亢;全蝎性平味辛，可解痙熄風、通絡散結(jié)，主治急慢驚風、口眼歪斜;桂枝性溫味甘，可溫經(jīng)通絡、祛瘀散寒，可用作血瘀癥瘕治療;雞血藤性溫味苦，可行血補血， 一般用治麻木癱瘓、血虛萎黃;沒藥性平味苦，是常用活血化瘀藥，主治氣滯血瘀;桑枝性平味苦，具有祛風通絡之效，常用作痹痛醫(yī)治;乳香性溫味辛， 可活血止痛，善治瘀血癰疽腫痛;桃仁性平味苦， 祛瘀活血為其主要功效，在腸癰、肺癰、瘀阻治療中療效確切;紅花性溫味辛，可通經(jīng)活血化瘀，是治療血滯瘀阻的良藥;川芎性溫味辛，具有祛風行氣、活血止痛的作用，可治瘡瘍腫痛;丹參性寒味苦，具有涼血消癰的作用，主治瘴瘕積聚、瘡瘍腫痛;赤芍性寒味苦，具有活血化瘀、清熱涼血的作用，主治瘀血經(jīng)閉、血熱妄行;當歸性溫味甘，功效為活血止痛，主治血虛眩暈?，F(xiàn)代藥理學研究表明[3，4]，腦心通膠囊確有效降低血漿粘度、全血低切黏度、血小板黏附和還原粘度，并能阻斷ADP 誘導的血小板聚集， 避免形成血栓，從而增加腦部血流量，緩解腦血管阻力，延長凝血時間，起到改善并維持血管內(nèi)皮細胞功能的效果。本次研究則認為，血壓、血脂、血液黏稠度高是導致ICVD的高危因素，腦心通膠囊與阿司匹林聯(lián)用時，改善血漿黏度、降脂、抗凝效果顯著，且可起到輔助降壓作用，并能糾正患者四肢麻木/ 乏力、頭暈頭痛等不良癥狀，減少短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)，穩(wěn)定血流動力學指標，從而減少卒中風險，促進患者康復。此外，腦心通膠囊中的中藥有效成分可中和阿司匹林的副作用，因此可降低患者用藥不良反應，提高治療安全性。

綜上所述，腦心通聯(lián)合阿司匹林治療ICVD 老年患者可有效調(diào)節(jié)血流動力學指標，緩解患者臨床癥狀，且聯(lián)合用藥安全性良好，有臨床應用價值。

參考文獻：

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[2]葛近峰， 林育紅， 何愛芳. 腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志： 電子版，2015，3（18）：22- 23.