摘要： 目的：分析和研究糖尿病腎病患者腎功能檢驗結(jié)果在疾病診斷方面的意義。方法：選取糖尿病患者86例，按患者合并糖尿病腎病與否將其分為糖尿病腎病組41例與糖尿病組45例。分別對兩組患者的多項腎功能指標（血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白）及炎性相關(guān)指標C-反應(yīng)蛋白（CRP）進行檢查，并將兩組患者檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果：糖尿病腎病組患者血清Cr、BUN、CysC、β2-MG、尿α1-MG及mALB等腎功能檢測指標及炎性指標CRP的檢測值均明顯高于糖尿病組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

1檢測方法

兩組患者均抽取晨起空腹靜脈血3 ml，使用離心機離心后，取上層血清上機進行腎功能和炎性血清學相關(guān)項目檢測;留取晨尿離心取上清液上機檢測尿微量白蛋白（mALB）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）。血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）的檢測采用速率法，血清β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）、尿α1-微球蛋白（尿α1-MG）的檢測采用免疫比濁法，利用羅氏公司的MODULAR P800生化分析儀及配套試劑進行測定;胱抑素C（CysC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）的檢測采用散色比濁法，利用西門子公司的BN ProSpec分析儀及其配套試劑進行測定。

2觀察指標及評價標準

根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第三版），并結(jié)合實驗室實際情況制定檢測指標參考范圍：血Cr為44 ～125 μmol/L，血BUN為2.8～8.2 mmol/L，血β2-MG為0.8～3.0 mg/L，尿α1-MG為0～12.8 mg/L，mALB為0～20 mg/L，CysC為0.50～0.96 mg/L，CRP為0～8 mg/L;項目檢測值超過參考范圍上限即為陽性，計算各項指標單獨診斷和聯(lián)合檢測的陽性檢出率。聯(lián)合檢測某一項為陽性即可判定為陽性。

3統(tǒng)計學處理

采用軟件SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P" "血清肌酐與血清尿素氮是檢查腎臟功能受損程度重要指標，肌酐為肝臟與腎臟合成物質(zhì)，其通過血液循環(huán)由腎臟排出，當機體代謝量增加時，肌酐含量在人體內(nèi)明顯增多，同時近曲小管肌酐分泌量也隨之增加，因此，血清肌酐含量可直接反應(yīng)出腎臟對肌酐分泌量多與少及濾過功能優(yōu)與劣等情況。血清中尿素分子均由腎小球濾過排出，在排泄過程中腎小管對尿素可重新吸收率約為40%左右，當血清中尿素氮含量呈現(xiàn)明顯上升狀態(tài)時，可直接反應(yīng)出腎小球濾過功能受損情況。

血清胱抑素C作為半胱氨酸蛋白酶抑制物的一種，在正常血液循環(huán)中，可以在腎小球濾過后被近曲小管重吸收，且重吸收后完全降解，腎臟是其唯一降解清除場所，其濃度直接被腎小球濾過率所決定，因而也可以作為判斷腎功能的敏感指標，加上其具有分子量小、產(chǎn)生率恒定的特點，檢測受外在因素影響小，穩(wěn)定性強。

血清β2-微球蛋白也是廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳中的一種小分子球蛋白，正常人的合成率及釋放量都可以維持相當恒定，由于其可以從腎小球自由濾過，并幾乎完全在近端腎小管吸收，排出很少，只有在功能受損的情況下才可大量檢測，也可以反映腎臟濾過功能。α1-微球蛋白均屬于人體肝臟及淋巴細胞合成的糖蛋白，在各種體液及淋巴細胞膜表面都有廣泛存在，是反映腎小管重吸收功能受損的靈敏指標之一。

糖尿病腎病患者早期由于腎小球過濾膜上的負電荷會明顯減弱，且過濾處于較高壓狀態(tài)，致使過濾膜孔徑增加，加之腎小球內(nèi)毛細血管的跨膜度較高、腎小球濾過膜蛋白屏障功能受損，常導(dǎo)致尿微量白蛋白排泄量增多，并且隨著患者病情進展，尿微量白蛋白含量會隨之增高。因此，通過采集尿液標本對其微量蛋白尿進行測定，也可以對早期診斷糖尿病腎病進行有效診斷。

從本次研究結(jié)果可看出：糖尿病組患者腎功能各項檢驗指標均處于較正常范圍內(nèi)，而糖尿病腎病組患者血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、血清β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白、尿微量白蛋白檢測值均明顯高于糖尿病組，這一結(jié)果提示上述指標作為腎功能評價指標，其可較敏感反映出糖尿病腎病患者腎功能受損程度，其對診斷糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展均具有重要診斷意義。

除此之外，本文還對炎性指標血清CRP的檢測結(jié)果進行了比較，結(jié)果也有糖尿病腎病組高于單純糖尿病組的情況，這是由于2型糖尿病同時具有炎癥性特點，機體血清中C反應(yīng)蛋白水平的升高可能會使糖尿病發(fā)生率大大提高，而在慢性炎癥誘發(fā)糖尿病腎病的時候，通過血清C反應(yīng)蛋白檢測也可以對其進行預(yù)測[7]。

本文還分別對各項指標單獨或聯(lián)合診斷糖尿病腎病患者的陽性率進行了比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合診斷陽性率可達92.68%，顯著高于任何一項指標單獨診斷的結(jié)果，提示臨床可將腎功能相關(guān)指標與炎性指標及其他指標聯(lián)合應(yīng)用，以便能夠在患者發(fā)病早期給予科學、有效治療，對控制患者病情發(fā)展及改善患者預(yù)后均具有重要作用。

參考文獻

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