摘要： 膀胱癌是惡性腫瘤，患者術(shù)后也要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，但是由于病情的限制還有對醫(yī)護(hù)人員的心理依賴，他們并不能很好的掌握相關(guān)的知識。本文主要對患者需求評估內(nèi)容和評價等發(fā)面進(jìn)行調(diào)查。介紹患者生活質(zhì)量測評及現(xiàn)狀，分析自我護(hù)理能力發(fā)現(xiàn)普遍生活質(zhì)量偏低，采取延續(xù)性護(hù)理還有加強(qiáng)心理干預(yù)以提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康相關(guān)生活質(zhì)量;尿流改道;膀胱癌;生活質(zhì)量表;

圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0引言

醫(yī)學(xué)上膀胱切除和尿流改道是治療疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。美國布萊克曾經(jīng)在回腸術(shù)后將尿器固定在腹壁用來收集尿液，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展迅速有了很多的術(shù)式治療法?；啬c膀胱術(shù)、異位可控腸代以及原位腸代膀胱術(shù)是在臨床上采用最多的。腹壁造口患者：肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式為切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，多數(shù)患者經(jīng)歷永久性尿流改道，造口終身存在，出院后這類患者在生理、心理力一面均面臨眾多需要專業(yè)性指導(dǎo)護(hù)理問題。手術(shù)之后機(jī)體各方面都會發(fā)生改變，嚴(yán)重的會影響生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)上表明這幾種不同的尿流改道術(shù)在6個月之后的并發(fā)癥死亡率及腫瘤復(fù)發(fā)率在統(tǒng)計學(xué)上都沒有差異，因此，HRQOL再評價手術(shù)療效的指標(biāo)很關(guān)鍵，很多外科醫(yī)生在為患者決定手術(shù)方案時提供參考意見。

1患者生活質(zhì)量的影響

該疾病的發(fā)病率很高治療有效術(shù)式是根治性切除術(shù)與尿流改道術(shù)，結(jié)合患者的要求及術(shù)者經(jīng)驗認(rèn)真選擇。泌尿外科醫(yī)師應(yīng)與患者充分溝通，術(shù)前應(yīng)告知患者有幾種可選擇的手術(shù)方式，意見一致后再決定手術(shù)。保護(hù)腎功能、提高患者生活質(zhì)量是治療的最終目標(biāo)。神經(jīng)衰弱精神病預(yù)期壽命短肝或腎功能受損的患者對于有復(fù)雜操作的尿流改道術(shù)屬于禁忌證。手術(shù)后依靠集尿裝置造瘺口無控尿能力，改到術(shù)后需要終生佩戴尿袋集裝器C i7。正常的排尿途徑改變患者就會對自身的形象很在意社會功能及心理狀態(tài)造成陰影，出院之后也會面臨日常生活的改變、并發(fā)癥問題。有資料發(fā)現(xiàn)，如果可以得到社會認(rèn)可就可以減輕因生理結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的不好的情緒再對他們的治療當(dāng)中有一定的幫助。

在過去調(diào)研中不可控尿流改道對身體形象的破壞造成傷害比較大。這4種改道手術(shù)總體生活質(zhì)量沒有什么差別。但是在軀體功能領(lǐng)域，NB較IC有優(yōu)勢。NB生理方式的排尿及消除造瘺口儲尿囊漏尿所帶來的痛苦獲得優(yōu)勢。支持不可控尿液流出會對軀體形象帶來負(fù)面影響。外科醫(yī)生反而對需要更高手術(shù)技巧和耗時長的原位新膀肌的興趣更大，可以很好的解決生活質(zhì)量。目前針對這項手術(shù)方法的報道還有很多的缺陷。搜取的質(zhì)量表不能包括影響到病人生活重要的領(lǐng)域。病人所認(rèn)為的方面不同于現(xiàn)存可利用測量領(lǐng)域。文獻(xiàn)報道所采用的缺乏一定的準(zhǔn)確度和可信度。所以受到了一定的質(zhì)疑，結(jié)果很難得出統(tǒng)一結(jié)論。

3尿流改道術(shù)改善心理措施

在外出檢查就醫(yī)治療由于對環(huán)境陌生，缺乏相關(guān)知識會產(chǎn)生各種焦慮恐懼的心情。此時，應(yīng)該主動熱情地為患者提供周到的服務(wù)，關(guān)心體貼患者并在其急需幫助的時刻及時出現(xiàn)，向他們解釋有關(guān)知識幫助減輕或消除恐懼的心理。

病人只有在對疾病和手術(shù)有認(rèn)知才能讓醫(yī)生更好進(jìn)行治療，人性化護(hù)理更有效全面在實現(xiàn)方案中確定病人不依從性原因，在心理認(rèn)知上面進(jìn)行疏導(dǎo)其心理狀況卻很少有人關(guān)注，采取有效的心理護(hù)理措施。

在開展人性化服務(wù)過程中，及時察覺存在問題解決掉，護(hù)士指導(dǎo)患者建立健康生活思想，有利于更好的生活。表3中對六個月的患者進(jìn)行家訪問候，生理狀況工作情感功能狀況比另一位患者的成效更顯著。臨床上面護(hù)理服務(wù)水平的高低和滿意程度也代表醫(yī)院的整體形象。膀肌癌手術(shù)之后分別采用很人性化護(hù)理方式，保證提升護(hù)理質(zhì)量的同時更好的關(guān)切到患者的心理狀態(tài)，維護(hù)好病患之間的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員與病人在病療過程產(chǎn)生特定的醫(yī)治關(guān)系是治療關(guān)鍵。讓更周到、細(xì)致的看護(hù)，加深了護(hù)患關(guān)系。護(hù)理實踐范圍和功能的擴(kuò)大活動主體 包含了很多豐富的內(nèi)容。他們之間相互尊重，設(shè)身處地彼此信任，以崇高的人道主義為準(zhǔn)則全心全意的服務(wù)也可以減輕患者的壓力，保持對生活的熱情態(tài)度。

4結(jié)束語

治療有效方法是膀胱全切，因為排尿出口改變會產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。尿液持續(xù)排放，若護(hù)理不到位容易感染傷口、尿液刺激所致皮膚癥狀。應(yīng)該尋求各種社會關(guān)系支持，作為應(yīng)激反映的中間變量。協(xié)調(diào)和疏導(dǎo)患者的思想情緒，有利于他們的身心健康并加速康復(fù)。

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