摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的焦慮，抑郁情緒及治療依從性的影響。方法：選取2017年12月～2018年12月我院收治的維持性血液透析患者120例，并隨機(jī)分為對(duì)照組觀察組兩組，每組患者60例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者治療過程中的依從性，及焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者在治療中的依從性明顯高于對(duì)照組患者，SDS，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，可有效提高患者在治療過程中的依從性，降低患者的不良情緒。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;患者依從性;抑郁;焦慮

進(jìn)行維持性血液透析治療時(shí)，患者需對(duì)自身的飲食及各種條件進(jìn)行約束，及維持性血液透析中的痛苦，使大部分患者容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等不良情緒，這種不良情緒導(dǎo)致患者在治療過程中的依從性較差，嚴(yán)重影響了患者的病情治療[1]。為了研究減輕維持性血液透析患者的焦慮，抑郁等不良情緒，及有效提高患者在治療過程中的依從性，我院以120例維持性血液透析患者作為本次研究對(duì)象，進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，取得了顯著效果，并進(jìn)行了以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.3 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的120例維持性血液透析患者為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組觀察組兩組，每組患者60例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。其中，對(duì)照組患者男39例，女21例，平均年齡（42.54±16.51）歲。觀察組男42例，女18例，平均年齡 （41.18±16.87）歲。患者及家屬均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過，兩組患者性別年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理模式，每周2～3次維持性血液透析，每次4h，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下：

①透析環(huán)境應(yīng)優(yōu)雅安靜，在患者透析過程中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行交流，或播放愉快舒適的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕患者在透析過程中的痛苦，并鼓勵(lì)患者與患者之間進(jìn)行相互交談。在穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)合理引導(dǎo)患者掌握自我催眠法，患者通過自我催眠法可有效清除內(nèi)心的雜念，使患者的身心處于一種放松的狀態(tài)，可有效減輕焦慮與抑郁等不良情緒的發(fā)生。且護(hù)理人員在穿刺過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒波動(dòng)變化，對(duì)情緒較為低落的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解病人的情緒。

②對(duì)患者使用通俗易懂的語言，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，使患者認(rèn)識(shí)到血液透析的重要性，使患者分清孰輕孰重，配合血液透析治療。指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)供給，控制水鈉攝入，可適當(dāng)攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類，豬瘦肉，牛奶等食物，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于焦慮，抑郁等不良情緒有著較好的效果，可以對(duì)患者緊張的身心進(jìn)行放松。

③與患者家屬進(jìn)行有效溝通，做好家屬的協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，并與護(hù)理人員一起為患者給予精心的照顧與關(guān)懷。如此可有效提高患者面對(duì)疾病的自信心，緩解患者的不良情緒，最大程度滿足患者的需求，提高患者的依從性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者干預(yù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS、SDS量表70分以上為嚴(yán)重焦慮/抑郁，60～69分為中度焦慮/抑郁，50～59分為輕度焦慮/抑郁，50分以下為正常，對(duì)比兩組患者的SDS、SAS評(píng)分。采用我院自制患者依從性評(píng)分表，滿分100分，80～100分為非常依從，60～80分為非常依從，60分以下視為不依從，對(duì)比兩組患者的總體依從率，總依從率=（非常依從+較為依從）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

維持性血液透析是治療慢性腎衰竭，尿毒癥患者的終身治療方法之一，可有效延長患者的生命[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，維持性血液透析技術(shù)不斷改革完善，患者渴望更長的生存時(shí)間與更高的生活質(zhì)量，但嚴(yán)重的疾病癥狀，往往使患者力不從心，透析及各種藥物的高昂費(fèi)用，透析前后飲食飲水的控制，使患者背負(fù)經(jīng)濟(jì)方面與心理方面的雙重壓力。焦慮，抑郁是維持性血液透析患者最常見的不良情緒，這種情緒對(duì)患者的內(nèi)心造成嚴(yán)重的影響，使患者免疫力下降，拒絕配合治療，嚴(yán)重危害患者身體健康及日常生活。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近幾年來臨床新興的一種護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的疾病情況，并針對(duì)患者的疾病情況定制有效的護(hù)理措施來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，極大程度的提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。在本研究中，在血液透析護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，有效緩解了患者的不良情緒，使患者的心態(tài)平穩(wěn)，幫患者樹立了面對(duì)疾病的信心，提高了患者在治療過程中的依從性及血液透析的治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了有效提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在維持性血液透析患者的治療中，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓旭. 護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者抑郁和焦慮情緒以及治療依從性的影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（6）：729-730.

[2]陳笑佟. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高維持性血液透析患者治療依從性的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（18）：151-152.

[3]孟瑩. 心理護(hù)理對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者治療依從性的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（13）：144-145.

個(gè)人簡(jiǎn)介：徐小雨，1994年4月，女，漢，山東省威海市，本科，護(hù)師，研究方向：血液凈化。