摘要:目的 觀察早期護理干預預防腸造口并發(fā)癥的效果。方法 選取本院2017年1月至2019年1月我院首次行腸造口術(shù)的48例患者進行早期護理干預。比較介入治療前后患者的自理能力、并發(fā)癥。結(jié)果介入治療后腸造口患者的自理能力均高于介入治療前,并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。結(jié)論 早期護理干預在腸造口術(shù)患者中的應用,減少并發(fā)癥的同時,還提高了患者的自理能力,值得大力推廣應用。
關(guān)鍵詞:腸造口;并發(fā)癥;早期護理干預
腸造口術(shù)是治療腸道疾病的有效方法之一。它會改變原來正常的排便方式。長期使用口袋會導致術(shù)后并發(fā)癥增多,不利于患者的康復和生活質(zhì)量。作者對腸造口患者進行早期護理干預,觀察其預防并發(fā)癥的效果?,F(xiàn)報告如下:
1" 資料與方法
1.1" 一 般資料,選取本院2017年1月至2019年1月我院首次行腸造口術(shù)的48例患者進行早期護理干預。術(shù)后病情穩(wěn)定。男25例,女24例 ; 年齡 45 ~ 76 歲 , 平均( 66.2± 2. 1)歲;回腸造口20例(40.0%),乙狀結(jié)腸造口15例(32.0%),其他類型造口14例(28.0%)。
1.2 臨床診斷標準
納入標準:(1) 患者均符合腸造口的手術(shù)標準;(2) 獲得患者知情同意,且簽署知情同意書。(3) 首次行腸造口手術(shù)的患者;(4) 術(shù)后病情穩(wěn)定,無嚴重并發(fā)癥;(5) 具有一定的理解和溝通能力;(6) 愿意參加本次研究。
1 . 2" 護理方法
1.2.1" 腸造口出血的護理患者術(shù)后48小時內(nèi)出現(xiàn)滲血的可能性較大,護理人員需密切觀察并記錄造口出血部位、出血時間及出血量,預防并發(fā)癥。術(shù)后指導患者穿著寬松、柔軟、舒適的衣物,盡量避免與堅硬物質(zhì)的接觸及摩擦。在造口護理過程中需保持輕柔的操作,對造口袋進行修剪。當造口部位少量出血時,及時進行壓迫止血;若出血量較多,遵醫(yī)囑立即使用在鹽酸腎上腺素液中浸濕的紗布進行止血操作。
1.2.2 腸造口狹窄的護理術(shù)前患者需做好腸道準備, 防止造口污染。指導患者掌握正確擴張造口的方法,在手指上戴好指套,使用液狀石蠟濕潤造口后慢慢進入造口,使造口直徑保持在2cm左右。
1.2.3" 腸造口周圍皮炎的護理 護理造口周圍皮膚時, 在造口周圍皮膚處均勻撒造口粉,在破潰處粘貼皮膚保護膜和薄型水膠體,之后將造口袋粘貼好。
1.2.4" 腸造口回縮或內(nèi)陷的護理將造口及其周圍皮膚清潔干凈后,在凸面底盤均勻涂抹防漏膏。
1.2.5 心理護理術(shù)后受多種因素影響,患者會出現(xiàn)不同程度的不良心理狀態(tài),護理人員術(shù)后需根據(jù)患者個體差異對其進行正確的引導。將造口護理知識、排便知識、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防方法等信息告知患者及家屬,幫助患者建立信心及保持良好的心態(tài)。安排恢復良好的造口患者與患者進行溝通,消除心理問題。
1.3" 觀察指標" ① 運用自我護理能力測定量表,評價腸造口患者干預前后的自我護理能力,以分值高為優(yōu)勢。② 評價干預前后腸造口患者環(huán)境因素、身體健康、社會關(guān)系及心理健康等生化質(zhì)量指標,分值越高生活質(zhì)量越優(yōu)。③ 記錄腸造口患者在護理干預期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。
2" 結(jié)果
2.1 干預前后腸造口患者自我護理能力比較(表1) 干預后腸造口患者自我護理能力各項得分值均高于干預前,差異有統(tǒng)計學意義。
2 . 2" 腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生情況 48 例腸造口患者發(fā)生并發(fā)癥3例(6.25%),其中腸造口出血、造口周圍皮炎、造口回縮或內(nèi)陷各1 例。
3" 討論
腸造口指作一人工開口于腹壁部 位, 將人體內(nèi)一段腸管拉出并翻轉(zhuǎn)縫制成造口袋,可解除腸梗阻,能夠有效治療腸道疾病。傳統(tǒng) 的早期護理工作,憑借醫(yī)囑實施各項護理服務,不能 靈活的根據(jù)患者實際情況提供護理服務,護理效果一般。早期護理干預具有預見性、針對性等特點,護理 人員具主動性,能夠靈活地根據(jù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的 并發(fā)癥盡早做好有效的早期預防工作,消除安全隱患,彌補傳統(tǒng)護理干預中存在的不足。另外,早期護理 干預有助于患者掌握造口護理知識,能夠促使患者的自我護理能力提高,可減少護理人員工作量,改善患者存在的不良心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量。
總之,干預后腸造口患者的自我概念、 責任感、 護理技能、健康知識水平四項自我護理能力指標和環(huán)境因素、身體健康、社會關(guān)系、心理健康四項生活質(zhì)量維度的分值均高于干預前,表明早期護理干預能夠提高患者的自護能力和生活質(zhì)量,預后效果良好。造口狹窄、腸造口出血、造口周圍皮炎、造口回縮或內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生率低,說明早期護理干預在預防并發(fā)癥發(fā)生方面效果較好,原因在于同傳統(tǒng)護理工作相比,早期護理干預能夠根據(jù)以往經(jīng)驗規(guī)避護理風險,提前消除可能誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的影響因素,有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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