摘要：目的 觀察早期護理干預預防腸造口并發(fā)癥的效果。方法 選取本院2017年1月至2019年1月我院首次行腸造口術的48例患者進行早期護理干預。比較介入治療前后患者的自理能力、并發(fā)癥。結果介入治療后腸造口患者的自理能力均高于介入治療前，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。結論 早期護理干預在腸造口術患者中的應用，減少并發(fā)癥的同時，還提高了患者的自理能力，值得大力推廣應用。

關鍵詞：腸造口;并發(fā)癥;早期護理干預

腸造口術是治療腸道疾病的有效方法之一。它會改變原來正常的排便方式。長期使用口袋會導致術后并發(fā)癥增多，不利于患者的康復和生活質量。作者對腸造口患者進行早期護理干預，觀察其預防并發(fā)癥的效果。現報告如下：

1" 資料與方法

1.1" 一 般資料，選取本院2017年1月至2019年1月我院首次行腸造口術的48例患者進行早期護理干預。術后病情穩(wěn)定。男25例，女24例 ; 年齡 45 ～ 76 歲 ， 平均（ 66.2± 2. 1）歲;回腸造口20例（40.0%），乙狀結腸造口15例（32.0%），其他類型造口14例（28.0%）。

1.2 臨床診斷標準

納入標準：（1） 患者均符合腸造口的手術標準;（2） 獲得患者知情同意，且簽署知情同意書。（3） 首次行腸造口手術的患者;（4） 術后病情穩(wěn)定，無嚴重并發(fā)癥;（5） 具有一定的理解和溝通能力;（6） 愿意參加本次研究。

1 . 2" 護理方法

1.2.1" 腸造口出血的護理患者術后48小時內出現滲血的可能性較大，護理人員需密切觀察并記錄造口出血部位、出血時間及出血量，預防并發(fā)癥。術后指導患者穿著寬松、柔軟、舒適的衣物，盡量避免與堅硬物質的接觸及摩擦。在造口護理過程中需保持輕柔的操作，對造口袋進行修剪。當造口部位少量出血時，及時進行壓迫止血;若出血量較多，遵醫(yī)囑立即使用在鹽酸腎上腺素液中浸濕的紗布進行止血操作。

1.2.2 腸造口狹窄的護理術前患者需做好腸道準備， 防止造口污染。指導患者掌握正確擴張造口的方法，在手指上戴好指套，使用液狀石蠟濕潤造口后慢慢進入造口，使造口直徑保持在2cm左右。

1.2.3" 腸造口周圍皮炎的護理 護理造口周圍皮膚時， 在造口周圍皮膚處均勻撒造口粉，在破潰處粘貼皮膚保護膜和薄型水膠體，之后將造口袋粘貼好。

1.2.4" 腸造口回縮或內陷的護理將造口及其周圍皮膚清潔干凈后，在凸面底盤均勻涂抹防漏膏。

1.2.5 心理護理術后受多種因素影響，患者會出現不同程度的不良心理狀態(tài)，護理人員術后需根據患者個體差異對其進行正確的引導。將造口護理知識、排便知識、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防方法等信息告知患者及家屬，幫助患者建立信心及保持良好的心態(tài)。安排恢復良好的造口患者與患者進行溝通，消除心理問題。

1.3" 觀察指標" ① 運用自我護理能力測定量表，評價腸造口患者干預前后的自我護理能力，以分值高為優(yōu)勢。② 評價干預前后腸造口患者環(huán)境因素、身體健康、社會關系及心理健康等生化質量指標，分值越高生活質量越優(yōu)。③ 記錄腸造口患者在護理干預期間出現的并發(fā)癥情況。

2" 結果

2.1 干預前后腸造口患者自我護理能力比較（表1） 干預后腸造口患者自我護理能力各項得分值均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義。

2 . 2" 腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生情況 48 例腸造口患者發(fā)生并發(fā)癥3例（6.25%），其中腸造口出血、造口周圍皮炎、造口回縮或內陷各1 例。

3" 討論

腸造口指作一人工開口于腹壁部 位， 將人體內一段腸管拉出并翻轉縫制成造口袋，可解除腸梗阻，能夠有效治療腸道疾病。傳統(tǒng) 的早期護理工作，憑借醫(yī)囑實施各項護理服務，不能 靈活的根據患者實際情況提供護理服務，護理效果一般。早期護理干預具有預見性、針對性等特點，護理 人員具主動性，能夠靈活地根據患者術后可能出現的 并發(fā)癥盡早做好有效的早期預防工作，消除安全隱患，彌補傳統(tǒng)護理干預中存在的不足。另外，早期護理 干預有助于患者掌握造口護理知識，能夠促使患者的自我護理能力提高，可減少護理人員工作量，改善患者存在的不良心理狀態(tài)，提高生活質量。

總之，干預后腸造口患者的自我概念、 責任感、 護理技能、健康知識水平四項自我護理能力指標和環(huán)境因素、身體健康、社會關系、心理健康四項生活質量維度的分值均高于干預前，表明早期護理干預能夠提高患者的自護能力和生活質量，預后效果良好。造口狹窄、腸造口出血、造口周圍皮炎、造口回縮或內陷等并發(fā)癥發(fā)生率低，說明早期護理干預在預防并發(fā)癥發(fā)生方面效果較好，原因在于同傳統(tǒng)護理工作相比，早期護理干預能夠根據以往經驗規(guī)避護理風險，提前消除可能誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的影響因素，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

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