摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對老年冠心病心律不齊患者胺碘酮治療效果的影響。方法 本次84例研究對象都是我院2017年9月至2018年9月之間收治的冠心病心律不齊老年患者，通過雙盲法均分為兩組，各42例，兩組患者都進行胺碘酮治療，同時給予常規(guī)組基礎(chǔ)護理，觀察組優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效為95.57%，常規(guī)組為78.57%，兩組差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病心律不齊患者用胺碘酮治療中進行優(yōu)質(zhì)護理，能輔助提升治療效果，減少心律失常發(fā)生次數(shù)和發(fā)作時長，值得普及應用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;冠心病;心律不齊;優(yōu)質(zhì)護理

在中老年人群中冠心病的發(fā)生率較高，是由于各種因素導致動脈血管腔阻塞或狹窄，影響心肌供血量，導致心肌缺血、缺氧、壞死，很多患者會出現(xiàn)心律不齊癥狀，表現(xiàn)為心悸、心跳不規(guī)則、心跳緩慢等[1]。胺碘酮是臨床中常用的治療心律不齊藥物，但是長時間用藥患者的依從性不高，會影響治療效果，為此我院在患者用藥治療的同時進行了優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)將研究詳情做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選我院2017年9月至2018年9月之間收治的84例冠心病心律不齊老年患者為研究對象，平均分組方法為雙盲法，兩組各42例。觀察組男女比例21：21，年齡段65-83歲，均值（73.61±5.02）歲，病程1-9年，均值（5.31±1.25）年;常規(guī)組男女比例22：20，年齡段65-82歲，均值（73.42±5.16）歲，病程1.5-8年，均值（5.17±1.46）年。兩組患者的基線資料不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療中口服胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254），初始計量為每次0.2g，每天3次;之后根據(jù)病情和患者耐受性調(diào)整劑量為每次0.1g，每天2次;病情穩(wěn)定后將藥物劑量調(diào)整到每次0.05-0.5mg，每天1次。同時，常規(guī)組患者進行基礎(chǔ)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護理：患者入院后進行呼吸、體溫、脈搏、血壓、心率等生命體征監(jiān)測，有異常狀況及時處理;當患者出現(xiàn)強烈疼痛時，在醫(yī)生指導下給予鎮(zhèn)痛藥物;同時進行健康宣教，為其講解疾病和治療相關(guān)知識，提高患者對治療的重視程度，積極配合治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理：①心理指導：患者在病痛和精神壓力作用下，容易出現(xiàn)消極、焦躁、抑郁等負性情緒，護理人員要與患者進行交流溝通，并做好心理疏導，幫助患者樹立治療信心，保持積極向上的心態(tài)。②用藥指導：護理人員向患者講解胺碘酮的作用、效果、不良反應、正確服用方法等，告知不能擅自停藥或是增減劑量，以便患者能夠規(guī)范化服藥。③飲食指導：指導患者多食用易消化、低膽固醇、低熱量、低脂肪、低鹽的食物，還要多攝入高纖維素的食物，如芹菜、香蕉、紅薯等，遵循少食多餐原則，如果患者存在心力衰竭狀況，要控制鈉鹽水攝入量。④出院指導：為患者建立個人檔案，叮囑患者回家后積極服藥、保持充足的睡眠，可以適當做有氧運動，運動量不要過大，避免增加心臟負擔;還要為患者留下科室咨詢電話，以便患者隨時詢問;同時，護理人員每月進行電話回訪至少2次，掌握患者家庭護理情況，并叮囑患者定時復診，有異常及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

兩組患者都隨訪6個月，并進行療效評估，惡化：心律不齊發(fā)作次數(shù)增多、時間延長;無效：心律不齊癥狀無明顯改善、心電圖檢查無明顯變化;好轉(zhuǎn)：心律不齊癥狀、心電圖檢查有所改善，心律不齊發(fā)作時長和次數(shù)減少50-90%;顯效：心律不齊癥狀基本消失，心電圖檢查表現(xiàn)正常，心律不齊發(fā)作時長和次數(shù)減少超過90%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究用SPSS19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，率表示計數(shù)資料，x2檢驗組間比較，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

在所有心臟病死亡患者中，約有10-20%是冠心病患者，而老年患者因為器官逐漸衰竭，會心律不齊，增加死亡風險。胺碘酮Ⅱ類抗心律不齊藥物，能阻滯β腎上腺素受體，阻止心肌和心房傳導纖維的鈉離子向內(nèi)滲透，進而減緩傳導速度，在不影響心肌收縮功能的前提下，抑制心臟提前收縮，進而緩解心律不齊癥狀[2]。但是患者常常會不規(guī)范用藥，難以達到理想治療效果，所以要做好相應的護理。

優(yōu)勢護理屬于全面性、科學性的護理方式，護理服務的展開緊緊圍繞患者需求，在基礎(chǔ)護理的同時，再進行心理護理、用藥指導、飲食指導、出院指導等，滿足患者生理、心理、社會等多方面需求，讓患者了解治療的重要性，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，進而自覺規(guī)范用藥。

此次研究中，觀察組患者在行胺碘酮治療的同時給予優(yōu)質(zhì)護理，輔助提升了治療效果，總有效率高達95.57%，而應用基礎(chǔ)護理的常規(guī)組僅為78.57%，組間差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護理的應用讓患者更加規(guī)范、積極的用藥，而且治療的依從性更強，所以患者快速改善了病癥，減少心律不齊發(fā)作時長和發(fā)作次數(shù)，改善預后效果。

綜上所述，老年冠心病心律不齊患者在用胺碘酮治療的同時，進行優(yōu)質(zhì)護理有助于提升治療效果，促進病情恢復，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]姜天香. 護理干預對預防胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（3）：544-545.

[2]許鵬， 張嬌， 張清濤，等. 胺碘酮聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病并心律失常的臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（4）：510-514.