摘要：目的：探究急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范策略。方法：2017年4月-2018年4月收治行消化內(nèi)鏡治療的患者80例，依據(jù)不同的護(hù)理模式隨機分為兩組，甲組行常規(guī)護(hù)理，而乙組則采用針對性的風(fēng)險管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較組間護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)之后，乙組的不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于甲組，而護(hù)理滿意度則明顯高于甲組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低氧血癥、墜床、誤吸等均是急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中的常見問題，而進(jìn)行針對性的風(fēng)險管理并采取針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不僅可以降低不良事件的發(fā)生，而且有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診消化內(nèi)鏡護(hù)理;問題;防范策略

引言

當(dāng)急診患者出現(xiàn)膿性膽管炎、消化道出血、異物時，通常要用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查。而消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐感，也會出現(xiàn)誤吸、墜床等不良事件，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，并對患者身體健康造成不良影響[1]。本文主要研究急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范策略，并將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年4月-2018年4月收治行消化內(nèi)鏡治療的患者80例，男42例，女38例，年齡23～76歲。依據(jù)不同的護(hù)理模式將所有患者隨機分成兩組，甲組40例采用常規(guī)護(hù)理模式，而乙組40例則采用預(yù)見性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在一般臨床資料比較上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

甲組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)宣講、病房護(hù)理、生活干預(yù)等。乙組結(jié)合急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題，進(jìn)行針對性的風(fēng)險管理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①心理干預(yù)：由于急診消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作，容易降低患者的耐受性，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良情緒。因此，護(hù)理人員要結(jié)合患者的內(nèi)心訴求進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，多溝通交流，以取得患者的信任，降低其不安、恐懼、抵觸、焦慮等情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心，讓其積極主動地參與到自我護(hù)理中來。②健康教育：護(hù)理人員要向患者講解消化內(nèi)鏡護(hù)理中的常見問題，介紹病房環(huán)境及所用設(shè)備、各設(shè)備使用原理、疾病相關(guān)知識，以降低患者的恐懼感，增加其疾病認(rèn)知能力。另外，科室管理者也要對護(hù)理人員進(jìn)行必要的健康培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握正確的護(hù)理方法，避免人為因素導(dǎo)致的不良事件。在器械運轉(zhuǎn)時，要注意明確分工，協(xié)調(diào)運作，避免墜床等事件的發(fā)生。③病房護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營造出舒適、整潔、溫馨的病房環(huán)境，對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高室內(nèi)通風(fēng)度，避免感染的發(fā)生。另外，護(hù)理人員要要注意強化病房內(nèi)的消毒滅菌管理工作，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，在各器械使用完成后進(jìn)行徹底的消毒滅菌。④用藥管理：為了避免藥敏反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員要詳細(xì)詢問并記錄患者的用藥過敏史，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓其遵醫(yī)囑用藥。一旦患者在用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，要及時采取相關(guān)措施，避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。⑤加強病房消毒滅菌管理，防止醫(yī)源性感染，格要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無菌操作，器械使用完畢之后充分消毒滅菌。⑥加強對護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，防止人為原因?qū)е碌牟涣及踩鹿实陌l(fā)生，保證每一位醫(yī)護(hù)人員均能正確掌握危機處理方法;器械運轉(zhuǎn)過程中，要求護(hù)理人員分工明確，協(xié)調(diào)合作。⑦營造溫馨、舒適的治療環(huán)境，使患者充分感受到來自醫(yī)院的關(guān)心和關(guān)懷。

1.3效果評定

記錄兩組不良事件發(fā)生情況，并用問卷調(diào)查形式，對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，實行百分制，滿意≥85分，較滿意84～65分，不滿意≤64分，總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中例（n）代表計數(shù)資料，百分比（%）代表組間率，（x±s）表示計量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率的組間比較

乙組的不良事件發(fā)生率25.00%，明顯低于甲組的7.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2組間護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，甲組滿意20例，較滿意10例，不滿意10例，護(hù)理總滿意度75.00%;而乙組護(hù)理滿意32例，滿意7例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度97.50%。護(hù)理滿意度乙組明顯高于甲組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中，墜床、摔倒、壓瘡、低氧血癥、誤吸、消化道出血等均是護(hù)理中的常見問題。為了降低系列不良事件發(fā)生率，就需要對患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，并通過健康教育來提升患者的疾病認(rèn)知能力，讓其對疾病及相關(guān)治療措施有清晰、全面的認(rèn)知，并積極主動地參與到自我護(hù)理中來。同時，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行用藥護(hù)理、病房管理，縮短康復(fù)時間，并提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后改善。該護(hù)理模式從術(shù)前評估、腸胃護(hù)理、術(shù)后訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，緩解患者不良心理，恢復(fù)腸胃功能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果表明，觀察組住院時間和排氣時間明顯短于對照組（P<0.05），說明快速康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，縮短住院時間;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明快速康復(fù)護(hù)理可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)直腸切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]萬小雪，彭春艷，黃茜，馬久紅.急診消化內(nèi)鏡風(fēng)險控制使用PDCA循環(huán)模式的效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（43）：171+178.

[2]倪曉玲.急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7917-7918.

[3]鄒群招，鄭燕平，李琴，賀詩荃，房媛媛.急診消化內(nèi)鏡診療過程中的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國臨床護(hù)理，2017，9（03）：201-202.

[4]劉子燕，高峰鴻，金晶，魯娟娟，李子悅，張京，袁雪濤，王聞渤.急診消化內(nèi)鏡護(hù)理面臨的問題與防范措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：206-207.