摘要：目的：研究分析層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)對兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：將某院兒科護(hù)理人員25名設(shè)為此次對象，2015年4月—2016年4月設(shè)為層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前，2017年6月—2018年6月設(shè)為實(shí)施后;實(shí)施前護(hù)理管理工作主要推行護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，實(shí)施后則應(yīng)用護(hù)士長-理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式;分析比較層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后相關(guān)護(hù)理人員核心能力、護(hù)理質(zhì)量以及患兒及其家屬護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：相較于層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前，實(shí)施后醫(yī)患滿意度、護(hù)理質(zhì)量明顯得到提高，護(hù)理人員核心能力顯著低于實(shí)施前，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理層級式責(zé)任管理中有效實(shí)施護(hù)理組長職責(zé)可明顯提高其護(hù)理質(zhì)量及患兒護(hù)理滿意度，可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：層級式責(zé)任制;護(hù)理管理質(zhì)量;兒科護(hù)理

引言

隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。合理應(yīng)用護(hù)理人力資源可以說是提高護(hù)理服務(wù)的重要途徑。據(jù)此本院兒科把護(hù)理人員的專業(yè)技能、工作責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理人員的管理機(jī)制進(jìn)行巧妙地結(jié)合，把過去的功能制管理工作方式變?yōu)榉謱哟蔚墓芾頇C(jī)制，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理組長職責(zé)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院兒科護(hù)理人員25名為此次研究對象，年齡在19～42歲間，平均（26.46±2.32）歲，護(hù)齡1～20年，平均（4.69±2.46）年，含有3名主管護(hù)師，6名護(hù)師，9名護(hù)士，7名助理護(hù)士;2015年4月—2016年4月實(shí)施前為護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，未設(shè)立護(hù)理組長;2017年6月—2018年6月實(shí)施設(shè)立護(hù)理組長的層級式責(zé)任制管理模式，實(shí)施模式為護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。實(shí)施前后護(hù)理人員無變化。

1.2方法

1.2.1護(hù)理組長的工作職責(zé)

護(hù)理組長作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中心，首先工作要完善病人的護(hù)理工作;其次要把個(gè)人任務(wù)的工作安排妥當(dāng)并進(jìn)行檢查工作，詳細(xì)了解每個(gè)護(hù)理人員的工作情況，便于對其護(hù)理質(zhì)量的評估。做好溝通工作，促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量。最后護(hù)理組長要負(fù)責(zé)部分難度較大的工作，包括難度較大的靜脈穿刺，病情嚴(yán)重患者的護(hù)理工作以及突發(fā)狀況的處理。

1.2.2實(shí)施前模式

護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，依據(jù)常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理：在臨床護(hù)理工作中引入臨床路徑，制定健康教育路徑護(hù)理流程表格，調(diào)整護(hù)理人員排班，由功能制護(hù)理模式過渡為層級管理模式下責(zé)任制護(hù)理，突出護(hù)理組長指導(dǎo)作用。

1.2.3實(shí)施后模式

護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，具體為：①根據(jù)護(hù)理人員和實(shí)際床位的配置，每個(gè)護(hù)理人員分配的床位不超過8張，由不同的護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其他團(tuán)隊(duì)成員完成高質(zhì)量的工作并直接照顧重病兒童。糾紛困難的孩子，檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的職責(zé);②組織低級護(hù)理人員對醫(yī)院和出院醫(yī)院的患者進(jìn)行健康教育，對危重病人的護(hù)理負(fù)責(zé)，實(shí)施護(hù)理評估，制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)督，指導(dǎo)和協(xié)助團(tuán)隊(duì)成員，并按照工作計(jì)劃實(shí)施各種護(hù)理措施;③每月上半月系統(tǒng)評價(jià)病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文件寫作，護(hù)理安全，消毒隔離等系統(tǒng)質(zhì)量評價(jià)，并進(jìn)行反饋和整改。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后護(hù)理人員核心能力評分比較

實(shí)施前后護(hù)理人員核心能力評分比較，見表1。

2.2護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于實(shí)施前（Plt;0.05），見表2。

2.3護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后患兒及其家屬護(hù)理滿意度情況比較

實(shí)施后護(hù)理滿意度優(yōu)于實(shí)施前（Plt;0.05），見表3。

3討論

在科技不斷發(fā)展社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，人們的生活水平在不斷在提高，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求以及對醫(yī)療保健的向往在與日俱增。所以層級式責(zé)任管理在護(hù)理工作中發(fā)揮著極其大的作用，尤其是護(hù)理責(zé)任組長在這種管理模式中發(fā)揮著主心骨的力量。護(hù)士的技術(shù)要求，工作職責(zé)和護(hù)士的等級管理有機(jī)結(jié)合，從功能性護(hù)理模式向等級責(zé)任轉(zhuǎn)變。工作模式改善了護(hù)理工作程序，最大限度地發(fā)揮了護(hù)士在各個(gè)層面的作用，實(shí)現(xiàn)了“人盡其才，才盡其用”的目標(biāo)，對提高兒科護(hù)理護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在層級管理模式的設(shè)置下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的建立，給予護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)的尊重，可以提升他們對自己學(xué)習(xí)狀態(tài)的感受，促使他們在工作中更加嚴(yán)格，積極學(xué)習(xí)，提高自身能力，并形成下級護(hù)士的榜樣，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。此次研究結(jié)果表明，實(shí)施分級責(zé)任制管理后，護(hù)理人員的核心工作能力得分低于實(shí)施前（Plt;0.05），護(hù)理組長職責(zé)的建立對于提高綜合護(hù)理質(zhì)量的兒科病房具有重要價(jià)值，同時(shí)，護(hù)理管理模式實(shí)施后，兒童護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施前（Plt;0.05），充分說明在分級責(zé)任管理體系中建立護(hù)理組長職責(zé)可以提高兒科護(hù)理質(zhì)量;此外，在等級責(zé)任管理中建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人有助于提高醫(yī)患滿意度。

綜上所述，層級式責(zé)任管理系統(tǒng)中的護(hù)理組長職責(zé)的設(shè)立對兒科護(hù)理管理的質(zhì)量有著非常重要的影響，從整體的角度來看，在等級責(zé)任制中建立護(hù)理小組組長具有護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和活力，有利于為患者提供更加科學(xué)，完善的護(hù)理服務(wù)，值得臨床參考。

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