摘要：目的：應(yīng)用品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率的分析。方法：在科室內(nèi)組成以6人為組的品管圈，用以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率為主題，按照現(xiàn)狀把握、設(shè)定相關(guān)目標(biāo)，對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行分析、最后制定對(duì)策并施行。結(jié)果：護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率從61.94%提高到到83.57%。結(jié)論：品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率的效果顯著，提升了護(hù)士解決問(wèn)題的能力，并增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝集力。

關(guān)鍵詞：品管圈;疼痛評(píng)分：滿(mǎn)意度

品管圈是指在相同的工作場(chǎng)所和工作性質(zhì)以及相同的工作內(nèi)容的工作人員所組成的組圈，以自愿的形式參加，并發(fā)動(dòng)所有組員的能力，經(jīng)過(guò)多種系統(tǒng)模式，對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)進(jìn)行有效的維護(hù)，并對(duì)自己本身進(jìn)行完善。以此來(lái)提高組員的參與感和滿(mǎn)足感以及成就感[1]。疼痛評(píng)分的效果對(duì)患者疼痛的治療有著重要的影響，并且與護(hù)理質(zhì)量有密切的關(guān)系，對(duì)住院患者的滿(mǎn)意和治療效果有著重要的作用。

2017年3月1日至2017年6月30日，我科開(kāi)展以提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率為主題實(shí)踐活動(dòng)，開(kāi)展了相關(guān)的品管圈活動(dòng)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告如下。

1資料

通過(guò)收集醫(yī)院內(nèi)本科室的住院查檢表，收集查檢表的時(shí)間是2017年3月1日到6月30日，并每周護(hù)士對(duì)住院患者疼痛評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)活動(dòng)的前后相關(guān)數(shù)據(jù)并加以分析。

2.方法

2.1圈的組成

2.1.1成立品管圈小組，

依據(jù)本人自愿參與的原則，在科室內(nèi)成立品管圈，圈員一共有6名，平均年齡大概27歲，有4人本科學(xué)歷，2 人專(zhuān)科學(xué)歷（正在考取本科）。6 人中有護(hù)師4人和護(hù)士2人。確定圈長(zhǎng)由江華玉擔(dān)任，輔導(dǎo)員王滿(mǎn)珍，圈員由以下人員組成：高小華、萬(wàn)敏惠、周亮、劉超、郭歡。

2.1.2確定圈名及意義、圈徽

全體圈員集思廣益，結(jié)合本科室的患者種類(lèi)，使用頭腦風(fēng)暴法和投票法確定圈名圈徽。初期確定為六個(gè)，無(wú)痛圈，微笑圈，感恩圈，同心圈，陽(yáng)光圈，攜手圈。經(jīng)過(guò)全體圈員的共同研究探討，最終確定了微笑圈為主題，其寓意是在每天工作時(shí)給自己一個(gè)微笑，讓自己充滿(mǎn)自信，給患者一個(gè)微笑，使患者感受到溫暖。并制定了相應(yīng)圈徽，其意義是充滿(mǎn)人性化護(hù)理的中心思想是人文關(guān)懷，就是讓患者可以舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療，并盡可能的早日康復(fù)，笑口常開(kāi)。

2.2確定主題

經(jīng)過(guò)全體圈員應(yīng)用投票法和矩陣圖以及頭腦分暴法，并依據(jù)上級(jí)政策，可行性，迫切性，圈能力三個(gè)方面進(jìn)行打分計(jì)算并排名，按照每個(gè)方面以1分，3分，5分進(jìn)行計(jì)算，最后成功確定以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率為品管圈活動(dòng)的主題。

2.3擬定品管圈活動(dòng)相關(guān)計(jì)劃，制定本次品管圈活動(dòng)相關(guān)實(shí)施計(jì)劃和推進(jìn)的時(shí)間表一甘特圖（見(jiàn)下圖1），對(duì)全體圈員依據(jù)相關(guān)原則進(jìn)行分配工作，初步活動(dòng)時(shí)間定為3個(gè)月，6月30日結(jié)束本次主題活動(dòng)。

2.4品管圈活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)狀及相關(guān)目標(biāo)設(shè)定

每周隨機(jī)兩天住院患者疼痛評(píng)分情況評(píng)估，收集2017年4月4日至2017年4月30日評(píng)估數(shù)據(jù)，共評(píng)估住院患者452人次，正確評(píng)估280人次，正確率61.94%。根據(jù)柏拉圖分布顯示，護(hù)士因素、患者因素分別占21.02%、15.04%，依柏拉圖二八定律，改善重點(diǎn)為：護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分錯(cuò)誤的兩大主要原因，見(jiàn)下圖2。

2.5解析

分析通過(guò)活動(dòng)時(shí)間收集的資料及魚(yú)骨圖和柏拉圖法針對(duì)護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分較低的原因加以分析，在分析過(guò)程中從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析：1.護(hù)士因素2.患者因素3.其他因素，分析后發(fā)現(xiàn)以下因素對(duì)正確的疼痛率產(chǎn)生影響：1.疼痛知識(shí)培訓(xùn)不夠。2.患者對(duì)疼痛藥物的相關(guān)知識(shí)不夠了解。3.患者對(duì)相關(guān)疼痛知識(shí)不夠了解。4.缺少選擇疼痛評(píng)估工具的知識(shí)。5.針對(duì)疼痛評(píng)分缺少有效監(jiān)督。6.缺少疼痛評(píng)估工具。7新觀(guān)念不容易被接受

2.6對(duì)策擬定

項(xiàng)目組根據(jù)活動(dòng)的真因提出相對(duì)應(yīng)對(duì)策，所有活動(dòng)的圈員從經(jīng)濟(jì)性、圈能力、可行性三方面進(jìn)行評(píng)分，并制定以下對(duì)策：1.針對(duì)護(hù)士疼痛知識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核。2. 將相關(guān)疼痛藥物知識(shí)制作成折頁(yè)冊(cè)發(fā)放給患者。3. 針對(duì)住院患者加強(qiáng)疼痛的宣傳和教育，并制定相關(guān)的宣傳冊(cè)增加疼痛知識(shí)的學(xué)習(xí)。4.定期開(kāi)展培訓(xùn)疼痛評(píng)估工具的選擇知識(shí)。5. 定期會(huì)對(duì)疼痛評(píng)估進(jìn)行抽查與監(jiān)督。6.訂制疼痛評(píng)估工具，每人一份方便使用。7將疼痛的宣教應(yīng)用到常規(guī)的健康教育中。

2.7對(duì)策付諸實(shí)踐

詳細(xì)記錄和登記每條對(duì)策得以實(shí)施時(shí)間、方式及相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)上述相關(guān)措施實(shí)施后，進(jìn)行相關(guān)評(píng)估發(fā)現(xiàn)有效率行到提升。

3.結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列的相關(guān)分析，可以看到護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率從61.94%提高到到83.57%，是非常有效的。

4.體會(huì)

通過(guò)品管圈活動(dòng)，為所有參與的圈員創(chuàng)造了一個(gè)可以展現(xiàn)自我的舞臺(tái)，通過(guò)學(xué)習(xí)品管圈的相關(guān)內(nèi)容，并成立活動(dòng)小組，及時(shí)的對(duì)品管圈活動(dòng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)以及得到相關(guān)結(jié)果，從始至終讓護(hù)理人員參與到護(hù)理質(zhì)量管理中去[3]，有效的提升了護(hù)理人員主動(dòng)參與管理的意識(shí)。

開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠有效的提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)也可以為患者提供更好的服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，為能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān) [4]。在活動(dòng)過(guò)程中人人參與其中，每個(gè)成員非常努力的發(fā)揮著自己的才能，合理的分配工作，提高了協(xié)調(diào)能力，并積極探索新的問(wèn)題，并由圈長(zhǎng)依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的開(kāi)展情況，進(jìn)行全方面決策以及制定推廣并執(zhí)行[5]。經(jīng)過(guò)推廣和應(yīng)用品管圈活動(dòng)，促使全面有力的推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量的相關(guān)改進(jìn)。這樣就能保障患者的就醫(yī)安全，也有效的提升了護(hù)理質(zhì)量，為廣大患者帶來(lái)了良好的就醫(yī)環(huán)境。

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