摘要:目的:分析精神科護理人員的執(zhí)業(yè)壓力,為管理工作提供參考。方法:以問卷調查的方式對230位護士做描述性統(tǒng)計。結果:醫(yī)院精神科護理人員的工作壓力主要因素包括醫(yī)院的環(huán)境安全、護理工作量、管理的重要性及護理人員的素質等。結論:隨著時代的發(fā)展,精神科護理人員緊缺是醫(yī)院護理管理的突出問題,相關管理者有效地支持與管理有利于緩解護理人員的工作壓力,建立完善的護理安全管理體系,以減輕護士的心理負擔。
關鍵詞:精神科;護理管理;工作壓力;新思路
精神科護理人員的工作壓力既影響自身的健康,又影響了工作態(tài)度,對護理服務水平起到決定性作用。所以,醫(yī)院有必要加強護理溝通與管理,適當緩解護理人員的工作壓力。為所有住院患者提供優(yōu)質的、一站式的管理[1]。護理機構具有封閉管理的特點,堅持安全的原則進行護理。本院對入院的精神科患者安全管理期間,已經逐步健全了護理工作的安全管理體系,尤其在心理健康護理安全管理工作取得了令人滿意的效果?,F(xiàn)將報告整理如下:
1.資料與方法
2018年1月,對醫(yī)院230名護士人員進行了聚類抽樣,并展開了問卷調查活動,所有護士均簽署了知情協(xié)意書,表示愿意接受調查。納入范圍:本院精神科,臨床護理的執(zhí)業(yè)護士。總共發(fā)放了230份調查問卷,211份有效問卷,回收率是91.74%。 調查工具:醫(yī)院獨立設計的問卷,參考國內外相關文獻,調查問卷內容主要包含兩方面:(1)普通情況調查表:年齡、性別、教育背景、護理工齡、專業(yè)職稱、婚姻狀況等。(2)執(zhí)業(yè)護士的壓力認知表:①工作環(huán)境:衛(wèi)生保健及安全設施、本科室職業(yè)保險;②管理人員的管理方式及綜合水平:人性化管理思想,管理支持護理程度、激勵機制、持續(xù)學習機會等;③工作負荷:護士有充足的時間為患者提供優(yōu)質的護理服務,先進的醫(yī)療設施,良好的醫(yī)療護理關系,團隊合作精神;④護士地位:護士的服務和勞動報酬成正比,護理受到患者及家屬人員的認可與尊重,在自我素質能力的四個維度里設有16個項目[2]。
2.結果
在211名正在調查期間的護士隊伍中,只有5名男性護士。女性護理為206(97.63%);平均年齡(33±7.82)歲;學歷:中學55名(26.07%),大專76名(36.02%),本科分別為80名(37.91%)。全部精神科護士人員的執(zhí)業(yè)壓力認知準確概論從高到低如下:醫(yī)院環(huán)境的安全性能占95.3%,護理工作量85.4%,管理能力82.1%,醫(yī)療保健的合作為71.6%,自我素質能力66.4%,了解病人及其家屬情況為63.5%。
創(chuàng)造有利于患者安全及衛(wèi)生保健的療養(yǎng)環(huán)境,結合精神病患者服用的抗精神類病以后引發(fā)的不適反應,如運作緩慢、表達不清晰等,保持病房的室內空間干燥、清潔,光照充分,通風性良好。同時,加強對室內環(huán)境及醫(yī)療設施的有效管理,例如:從活動室、洗手間等,若病房內沒有病人,則及時上鎖,確保病人物品安全。護士負責為病人經常組織一些娛樂性、主題交流類的活動等,有利于轉移病人的注意力;加強監(jiān)控設施的安裝及應用,確保所有病人的日?;顒佣荚诠芾砣藛T的掌控中,盡量避免病人獨處,尤其是高危病人,時刻處于護士的視線范圍內。與病人進行各種活動時,堅持簡單、適當?shù)脑瓌t,確保病人活動順利。床上用品及生活日用品等統(tǒng)一放置在特定區(qū)域,為病人的清潔、生活提供便利。細化規(guī)范性治療,以免護士在繁雜的工作中產生失誤,尤其對病房內的治療藥柜進行規(guī)范管理,張貼紙上予以明確標注。護士每星期要仔細查房,對危險品進行及時轉移。每月定期檢查相關的搶救器材,確保醫(yī)療設備一直處于備用狀態(tài)。此外,加強護理管理文件的管理,隨時做好記錄[3]。
3.討論
調查研究本院精神科護士的工作壓力情況了解到,主要因素為醫(yī)院環(huán)境的安全性、護理工作量、管理的注意力、工作的醫(yī)療關系、自我的素質及服務能力、對病人及其家屬的了解等。根據(jù)當前精神病學的研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)院管理者應當積極地采用各種有效手段,排除一切不穩(wěn)定因素,加強護理隊伍穩(wěn)定性建設。應當為護士提供一個安全優(yōu)良的工作環(huán)境,以減輕其心理負擔。由于護理工作的性質較為特殊,本身極易引發(fā)護士心理沖突等問題,且精神病房又處于封閉管理的狀態(tài)下,更無形中增加了護士的工作壓抑感[4]。同時,在我國所有服務業(yè)中,精神科的護理工作屬于高問責性、高風險性的工作,尤其特殊的護理工作還伴有潛在的安全隱患,給護士人員的身心健康造成了不同程度的影響,間接影響了護理質量。大部分精神類患者多少失去了正確識別疾病的能力,往往拒絕治療及服用相關藥物,或者無法有效地描述自身的不適癥狀,常常受到自身幻覺、幻聽、妄想的影響,從而產生逃脫、自傷等不良行為。這樣,護士每天工作中都要時刻意識到病人隨時有傷害自己的可能,不能確保安全。因此,由于護士長期處于精神高度緊張的狀態(tài)下,極易導致焦慮、緊張。另外,精神科病人需要得到24小時的護理,醫(yī)院有必要建立護士服務安全管理保障體系,物流管理者應當每星期進行一次護理環(huán)境安全性的檢查。此外,管理者也要加強精神病學相關理論的研究與學習,加強護士的教學與業(yè)務培訓力度,不斷提升護士的綜合素質,注意開發(fā)護理人員的工作潛能,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng),建立健全醫(yī)院的護理安全管理機制。
參考文獻:
[1]王輝. 精神科護理管理新思路與新方法[J]. 中國保健營養(yǎng), 2018, 28(18).
[2]閆海珍. 護理管理的新思路與新方法[J]. 中國農村衛(wèi)生, 2015(9X):57-57.
[3]寧云, 劉國霞. 細節(jié)思維管理法在精神科護理管理中的效果觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志, 2017.
[4]童國榮. 長期住院康復期精神病患者心理沖突調查及護理管理對策[J]. 中國民康醫(yī)學, 2009, 21(23):3054-3054.