摘要：目的 探討ERAS理念在四肢骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2017年10月至2018年4月創(chuàng)傷外科收治的120例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選取60例作為對(duì)照組，另60例為觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度為92%，對(duì)照組患者滿意度為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)四肢骨折手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，可使患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科;四肢骨折;圍手術(shù)期;滿意度

加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）是近年來發(fā)展起來的外科圍手術(shù)期處理創(chuàng)新理念和治療康復(fù)模式，其核心理念是減少手術(shù)患者圍手術(shù)期機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，包括生理和心理的應(yīng)激，加快患者術(shù)后恢復(fù)，改善預(yù)后，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的臨床療效[1]。四肢骨折多為意外創(chuàng)傷，患者伴有嚴(yán)重的疼痛感，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。目前臨床對(duì)于四肢骨折主要通過手術(shù)復(fù)位和康復(fù)鍛煉，有研究表明，在患者圍術(shù)期中配合高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，加快患者的康復(fù)。本文主要分析快速康復(fù)外科護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料" 選取本院2017年10月至2018年4月創(chuàng)傷外科收治的120例手術(shù)患者為研究對(duì)象，男71例，女49例，年齡19～77歲，平均（54.6±4.5）歲。隨機(jī)選取60例作為觀察組，另60例作為對(duì)照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 方法" 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前12 h禁止進(jìn)食，術(shù)前8小時(shí)禁水，術(shù)后排氣后才可以進(jìn)食等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-3]：（1）心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員需要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并積極主動(dòng)和患者及患者家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，將患者病情與護(hù)理理念、護(hù)理方法等內(nèi)容詳細(xì)向患者與家屬介紹，使患者在心理上對(duì)手術(shù)的恐懼感與心理壓力明顯減輕，并其提高治療信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水。（3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前不常規(guī)留置胃管、尿管，放置者需要密切觀察管道中引流液的量、色及性質(zhì)，24h內(nèi)盡早拔除。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食，有效降低高分解代謝，增強(qiáng)活動(dòng)能力。根據(jù)患者的需求采取合適體位，使患者舒適，盡量減少陣痛藥物的使用，多模式鎮(zhèn)痛，讓患者疼痛降低甚至無痛。（5）早期腸外營(yíng)養(yǎng)。在患者麻醉清醒后6 h采用溫開水口服。（6）康復(fù)訓(xùn)練。幫助患者予以早期活動(dòng)，術(shù)后6h后幫助病患者翻身，術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，為預(yù)防患者下肢靜脈血栓的形成，護(hù)理人員需要告知患者相關(guān)的處理措施，如溫水泡腳、肢體保暖、肢體按摩等。（7）術(shù)后患者體溫、進(jìn)食正常，切口無感染，可自行活動(dòng)及鎮(zhèn)痛滿意時(shí)，即可達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)" 比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間，在患者出院時(shí)向患者發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

四肢骨折患者的術(shù)后恢復(fù)速度除了由手術(shù)方式?jīng)Q定以外，還與圍術(shù)期的護(hù)理措施具有緊密聯(lián)系[4]。快速康復(fù)護(hù)理在四肢骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，在患者入院時(shí)及時(shí)的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及治療案例，使患者對(duì)自身病情與康復(fù)過程中的表現(xiàn)等內(nèi)容充分了解，并緩解其不良的心理情緒，在術(shù)中合理留置引流管，在術(shù)后采用多種鎮(zhèn)痛方法，減少藥物的使用，可為患者術(shù)后早期進(jìn)食和下床活動(dòng)提供有利條件。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，在促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)的同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在此次研究中，給予觀察組患者快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，患者術(shù)后排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間也短于對(duì)照組，觀察組患者滿意度為92%，對(duì)照組患者滿意度為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷外科手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科模式，可使患者術(shù)后快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，值得臨床推廣使用。

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