摘要：目的：了解在脊髓損傷患者的康復護理中進行間歇性導尿的臨床效果。方法：將我院2017.1至2018.5的68例脊髓損傷后間歇性導尿患者，隨機分組，常規(guī)護理組給予傳統(tǒng)護理，康復護理干預組開展康復護理干預。比較兩組滿意度;住院時間;護理前后生存質量評分、排尿功能;間歇性導尿并發(fā)癥發(fā)生率。結果：康復護理干預組滿意度、生存質量評分、排尿功能、住院時間、間歇性導尿并發(fā)癥發(fā)生率對比常規(guī)護理組有優(yōu)勢，P<0.05。結論：脊髓損傷后間歇性導尿患者實施康復護理干預效果確切，可有效減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，縮短導尿管留置和住院的時間，提高患者的滿意度。

關鍵詞：脊髓損傷后脊髓損傷病人;間歇性導尿;常見并發(fā)癥;有效的護理措施

隨著社會和科學技術的進步，交通運輸業(yè)和建筑業(yè)得到發(fā)展，由此產生的事故逐漸增多。事故中脊柱受傷的患者數量占相當大的比例。脊髓損傷患者無法控制尿液排出，并存在尿潴留或尿失禁。在搶救中度至中度腦損傷患者的過程中，必須留置導管。有研究發(fā)現，采取有效的護理對脊髓損傷后間歇性導尿患者的效果良好，可有效減少拔管后不良反應的發(fā)生。本研究分析了脊髓損傷后脊髓損傷病人間歇性導尿的常見并發(fā)癥及有效的護理措施，報告如下。

1資料和護理方法

1.1資料

將我院2017.1至2018.5的68例脊髓損傷后間歇性導尿患者隨機分組，康復護理干預組年齡21-63歲（45.24±2.11）歲。男30例，女14例。常規(guī)護理組年齡21-62歲（45.21±2.01）歲。男22例，女12例。兩組資料無顯著差異。

1.2護理方法

常規(guī)護理組給予傳統(tǒng)護理，康復護理干預組開展康復護理干預。第一，加強基礎護理。在護理過程中注意保護病人皮膚，必要時使用氣墊床，關心體貼病人，做好家屬指導，取得家屬配合。保持床單干凈整潔，指導并協(xié)助家屬掌握正確的翻身，做好脊髓損傷病人的皮膚護理。病人因為行動受限，情緒化，較容易發(fā)生拔管和跌倒等事故。在護理中，一定要加強安全意識，做好病人轉移方式的宣教，有家屬陪伴，護士做好巡視和指導協(xié)助工作。第二，根據損傷程度和部位、殘余尿量、自行排出量判斷神經源性膀胱類型第三，給予患者間歇導尿，通過膀胱規(guī)律的充盈和排空接近生理狀態(tài)，促進膀胱反射弧的重建，恢復膀胱排尿功能和提高控尿功能。減少泌尿系統(tǒng)感染、結石等并發(fā)癥的發(fā)生。第四，根據膀胱類型選擇親水性涂層的一次性無菌尿管。同時，評估間歇導尿患者，護士嚴密觀察記錄間歇導尿頻率、時間、殘余尿、自排尿量、24小時飲水量，有無并發(fā)癥。第五，泌尿道護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，并保證病房內衛(wèi)生達標，每天對脊髓損傷病人的會陰和泌尿道等部位進行擦洗和消毒，預防尿道感染的發(fā)生。保持會陰和陰囊等部位干燥[1-2]。

1.3觀察的指標

比較兩組滿意度;住院時間;護理前后生存質量評分、排尿功能;間歇性導尿并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1滿意度

康復護理干預組的滿意度更高，P<0.05。康復護理干預組的滿意度是100%，另一組的滿意度是70.59%。

2.2生存質量評分、排尿功能

護理前兩組生存質量評分、排尿功能接近，P>0.05;護理后康復護理干預組生存質量評分、排尿功能優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05。

護理之前常規(guī)護理組的生存質量評分、排尿功能分別是66.21±3.55分以及2.21±0.21分。護理之后常規(guī)護理組的生存質量評分、排尿功能分別是84.21±3.22分以及5.21±0.66分。

護理之前康復護理干預組的生存質量評分、排尿功能分別是66.25±3.21分以及2.27±0.56分。護理之后康復護理干預組的生存質量評分、排尿功能分別是94.21±3.11分以及7.26±0.88分。

2.3住院時間

康復護理干預組住院時間8.51±1.61天優(yōu)于常規(guī)護理組6.55±1.21天，P<0.05.

2.4間歇性導尿并發(fā)癥發(fā)生率

康復護理干預組間歇性導尿并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。康復護理干預組并發(fā)癥有3例，常規(guī)護理組并發(fā)癥有10例。

3討論

脊髓損傷病人需要間歇性導尿，但導管插入術本身就是一種對尿道的損害，它會破壞尿道粘膜，破壞尿道對細菌的物理屏障[3-4]。細菌更容易通過泌尿道侵入尿道，導致尿路感染。但一些患者的脊髓損傷是一輩子的，因此需要其自己掌握正確的間歇性導尿的方法，以促使其更好回歸社會和家庭。

在護理過程中，需要加強對間歇性導尿的護理，以減少相關并發(fā)癥的發(fā)生。 通過在導尿過程中嚴格執(zhí)行無菌技術，以避免由醫(yī)源性原因引起的尿路感染，并實施改良的護理方法，通過評估病人脊髓損傷程度及神經源性膀胱類型，正確實施飲水計劃，提供與病情相符的間歇導尿方案，為脊髓損傷病人提供高質量的護理，以各種方式減少間歇性導尿過程并發(fā)癥的發(fā)生率，可減輕脊髓損傷病人痛苦，最大限度改善脊髓損傷病人的生活質量，使其獲得更好的預后，為病人最終回歸家庭奠定基礎。

本研究顯示脊髓損傷后間歇性導尿患者實施康復護理干預效果確切，可有效減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，縮短導尿管留置和住院的時間，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]都靜.康復護理干預對脊髓損傷患者康復療效[J].中外女性健康研究，2018（24）：150+168.

[2]林燕華，莫建英.脊髓損傷患者的康復護理中給予間歇性導尿的效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A1）：325+328.

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[4]王瑞紅.中醫(yī)康復護理聯合認知行為干預對脊髓損傷患者自我效能感的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：88-89.