摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果" 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者搶救工作中效果良好，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的預(yù)后，值得在急診科推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;急性腦出血;并發(fā)癥;滿意度

腦出血（cerbral hemorrhage）又稱為腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。腦出血多發(fā)于老年群體，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，腦出血患者的數(shù)量越來(lái)越多，腦出血發(fā)病十分突然，多在興奮、暴怒、體力勞動(dòng)、高度緊張、用力排便時(shí)發(fā)生，腦出血患者病情進(jìn)展迅速，患者發(fā)病后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)昏迷，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，患者會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者大腦神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞，輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，重則喪失生命[1]。因此給予腦出血患者及時(shí)有效的搶救措施對(duì)其生命健康尤為重要[2]。本院急診科對(duì)腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對(duì)象，男42例，女18例，年齡42～79歲，平均（63.57±7.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)顱腦 CT 及 MIR檢查確診;患者家屬均簽署本次研究知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有心、肝腎功能不全者;伴顱腦腫瘤者。隨機(jī)選取30例作為觀察組，另30例作為對(duì)照組。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 對(duì)照組護(hù)理方法" 對(duì)照組患者急救護(hù)理，包括接到急救電話后，立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，快速評(píng)估病人的病情，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，對(duì)癥處理，快速送往急診救治[3]。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體計(jì)劃如下所示：（1）在患者入院后，使患者保持平躺，將患者頭部抬高15-30°，并偏向一側(cè)，以幫助患者腦靜脈回流，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，并詳細(xì)記錄，如果患者病情嚴(yán)重，需要實(shí)施心肺復(fù)蘇治療。（2）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救工作，同時(shí)對(duì)患者家屬介紹院內(nèi)的環(huán)境、作息時(shí)間、陪護(hù)制度等，告知家屬患者病情發(fā)展情況、治療方法及預(yù)后等，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)安撫家屬，并讓家屬做好心理準(zhǔn)備。（3）呼吸道護(hù)理。腦出血患者昏迷時(shí)，不具備正常的咳痰能力，患者無(wú)法及時(shí)排出呼吸道中的分泌物，嚴(yán)重影響患者正常呼吸功能，同時(shí)還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染或窒息，護(hù)理人員需要提高清理患者呼吸道的頻率，及時(shí)清理其呼吸道分泌物，保持患者呼吸道的暢通，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難或者窒息時(shí)，需要幫助其建立氣道，協(xié)助吸氧。（4）泌尿系統(tǒng)護(hù)理。腦出血昏迷患者無(wú)法正常排尿，需要留置導(dǎo)尿管，為防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員需要定期更換導(dǎo)尿管理，在操作時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，同時(shí)清理患者尿道口及會(huì)陰部，并記錄患者引流尿液的顏色、性質(zhì)，尿量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者家屬滿意度比較

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)民的生活水平顯著提升，高血壓等慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高。腦出血多發(fā)于50歲以上的群體，患者多有高血壓病史，由于我國(guó)人口老齡化不斷加劇，腦出血患者的數(shù)量越來(lái)越多[4]。在情緒激動(dòng)或者高強(qiáng)度勞動(dòng)時(shí)，會(huì)誘發(fā)腦出血的發(fā)生，發(fā)病急，一旦處理不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。由于腦出血患者在發(fā)病前無(wú)明顯的征兆，且在發(fā)病后病情會(huì)急速的惡化，嚴(yán)重的威脅患者的健康，輕則導(dǎo)致日常生活自理出現(xiàn)問(wèn)題，重則危及患者的生命[5]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，在腦出血的治療中已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，但在治療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，不僅不利于治療，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。因此需要采取有效的干預(yù)措施降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果及預(yù)后。

此次研究中，在觀察組急診護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)密切觀察患者生命體征，評(píng)估患者病情發(fā)展情況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者搶救工作中效果良好，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的預(yù)后，值得在急診科推廣使用。

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