摘要:目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,每組患者各30例,對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果" 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者搶救工作中效果良好,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者的預(yù)后,值得在急診科推廣使用。
關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;急性腦出血;并發(fā)癥;滿意度
腦出血(cerbral hemorrhage)又稱為腦溢血,是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。腦出血多發(fā)于老年群體,隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇,腦出血患者的數(shù)量越來(lái)越多,腦出血發(fā)病十分突然,多在興奮、暴怒、體力勞動(dòng)、高度緊張、用力排便時(shí)發(fā)生,腦出血患者病情進(jìn)展迅速,患者發(fā)病后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)昏迷,若發(fā)現(xiàn)不及時(shí),患者會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者大腦神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞,輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,重則喪失生命[1]。因此給予腦出血患者及時(shí)有效的搶救措施對(duì)其生命健康尤為重要[2]。本院急診科對(duì)腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年11月至2018年8月急診科收治的60例急性腦出血患者為研究對(duì)象,男42例,女18例,年齡42~79歲,平均(63.57±7.52)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)顱腦 CT 及 MIR檢查確診;患者家屬均簽署本次研究知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨有心、肝腎功能不全者;伴顱腦腫瘤者。隨機(jī)選取30例作為觀察組,另30例作為對(duì)照組。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。
1.2" 對(duì)照組護(hù)理方法" 對(duì)照組患者急救護(hù)理,包括接到急救電話后,立即趕往現(xiàn)場(chǎng),快速評(píng)估病人的病情,保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,對(duì)癥處理,快速送往急診救治[3]。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體計(jì)劃如下所示:(1)在患者入院后,使患者保持平躺,將患者頭部抬高15-30°,并偏向一側(cè),以幫助患者腦靜脈回流,密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心率等生命體征,并詳細(xì)記錄,如果患者病情嚴(yán)重,需要實(shí)施心肺復(fù)蘇治療。(2)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救工作,同時(shí)對(duì)患者家屬介紹院內(nèi)的環(huán)境、作息時(shí)間、陪護(hù)制度等,告知家屬患者病情發(fā)展情況、治療方法及預(yù)后等,對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者,護(hù)理人員需要及時(shí)安撫家屬,并讓家屬做好心理準(zhǔn)備。(3)呼吸道護(hù)理。腦出血患者昏迷時(shí),不具備正常的咳痰能力,患者無(wú)法及時(shí)排出呼吸道中的分泌物,嚴(yán)重影響患者正常呼吸功能,同時(shí)還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染或窒息,護(hù)理人員需要提高清理患者呼吸道的頻率,及時(shí)清理其呼吸道分泌物,保持患者呼吸道的暢通,當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難或者窒息時(shí),需要幫助其建立氣道,協(xié)助吸氧。(4)泌尿系統(tǒng)護(hù)理。腦出血昏迷患者無(wú)法正常排尿,需要留置導(dǎo)尿管,為防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染,護(hù)理人員需要定期更換導(dǎo)尿管理,在操作時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,同時(shí)清理患者尿道口及會(huì)陰部,并記錄患者引流尿液的顏色、性質(zhì),尿量。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個(gè)等級(jí),滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s))表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
2.2 兩組患者家屬滿意度比較
3 討論
近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,國(guó)民的生活水平顯著提升,高血壓等慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高。腦出血多發(fā)于50歲以上的群體,患者多有高血壓病史,由于我國(guó)人口老齡化不斷加劇,腦出血患者的數(shù)量越來(lái)越多[4]。在情緒激動(dòng)或者高強(qiáng)度勞動(dòng)時(shí),會(huì)誘發(fā)腦出血的發(fā)生,發(fā)病急,一旦處理不及時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。由于腦出血患者在發(fā)病前無(wú)明顯的征兆,且在發(fā)病后病情會(huì)急速的惡化,嚴(yán)重的威脅患者的健康,輕則導(dǎo)致日常生活自理出現(xiàn)問(wèn)題,重則危及患者的生命[5]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,技術(shù)的進(jìn)步,在腦出血的治療中已經(jīng)有了很大的進(jìn)步,但在治療過(guò)程中,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,不僅不利于治療,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。因此需要采取有效的干預(yù)措施降低患者并發(fā)癥的發(fā)生,提升治療效果及預(yù)后。
此次研究中,在觀察組急診護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),通過(guò)密切觀察患者生命體征,評(píng)估患者病情發(fā)展情況,對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù),最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。
綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者搶救工作中效果良好,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者的預(yù)后,值得在急診科推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]曹美蘭.腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].中外醫(yī)療,2018,37(34):163-165.
[2]李海燕.分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性腦出血患者急診急救的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(93):288+295.
[3]范桂珍.腦出血昏迷患者51例急診護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(43):4-5.
[4]李莉.腦出血病人的急診護(hù)理干預(yù)及預(yù)后情況觀察[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(03):598-599.
[5]巴東才賽克,孟克才次克.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者的預(yù)后影響評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(75):109+111.