摘要：目的 研究無縫隙護理質(zhì)量管理對消化內(nèi)鏡診療患者的應用價值?方法 選取2015年1月至2018年1月我院收治的168例消化內(nèi)鏡患者?以數(shù)字法隨機將其分成對照組（84例）和觀察組（84例）?對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予無縫隙護理質(zhì)量管理干預?比較2組患者對護理工作的滿意度?并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況，患者住院及腸胃功能恢復時間等?結(jié)果 觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組（Z=-2.618，P=0.009）;觀察組總并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率低于對照組（χ2=4.767，P=0.029;χ2=4.226，P=0.040）;觀察組患者的總住院時間及腸胃功能恢復時間均明顯短于對照組（t=42.207，Plt;0.001;t=31.785，Plt;0.001）?結(jié)論對消化內(nèi)鏡患者施以無縫隙護理質(zhì)量管理能有效提高患者對護理工作的滿意度，降低出血及穿孔等并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率，同時大大縮短了患者的總住院時間和腸胃功能恢復時間，安全性較高，值得臨床借鑒推廣?

關(guān)鍵詞：無縫隙護理;消化內(nèi)鏡診療患者;應用

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年1月-2018年1月，我院收治的168例行消化內(nèi)鏡診療住院患者?入選標準：①所有患者均接受臨床內(nèi)鏡診療;②所有患者均能自理生活且行動自如;③所有患者均知情并簽署了同意書?排除標準：①門診患者;②有精神方面病變者;③合并有腸梗阻?結(jié)直腸癌?胃癌及心肺功能不全等嚴重并發(fā)癥者;④記憶力及認知障礙患者;⑤臨床資料殘缺者?以數(shù)字法隨機將其分成對照組（84例）和觀察組（84例）?觀察組：男49例，女35例;年齡22～81歲，平均（49.36±6.57）歲;病變部位為胃部41例，直腸23例，結(jié)腸20例?對照組：男48例，女36例;年齡21～81歲，平均（48.87±5.63）歲;病變部位為胃部42例，直腸23例，結(jié)腸19例?2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）?本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準?

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護理干預，即幫助患者做好消化內(nèi)鏡診療的準備工作，做好患者身體指標及機能情況的監(jiān)測，對護理中所產(chǎn)生的問題予以及時對應性處理?觀察組患者在對照組的基礎上給予無縫隙護理質(zhì)量管理干預?①無縫隙護理團隊的組建?依據(jù)消化內(nèi)科護理工作者的工作經(jīng)驗?能力及具體特點等，對護理人員進行科學合理的分組，并落實責任制?此次無縫隙護理質(zhì)量管理干預由主管護士長擔任，指導培訓護理工作者對患者開展全面病情評估?健康教育?用藥指導及心理護理等工作，有效提升護理工作者對工作的主動性和積極性，確保無縫隙護理服務周全，同時就不同患者制定個性化的護理評估，對診療前后給予全面護理，依據(jù)評估結(jié)果對護理措施加以合理的調(diào)整?②培訓無縫隙護理模式?采取主治醫(yī)師授課?內(nèi)鏡診療講座及病床旁的隨機教學等措施，對無縫隙護理質(zhì)量管理中的知識與技巧加以強化培訓，具體有無縫隙護理質(zhì)量管理的理念?操作方法?新內(nèi)鏡技術(shù)?可能發(fā)生的并發(fā)癥及對應預防處理措施等?對本次培訓中的所選護理人員進行強化考核，考核合格者方能參與本次內(nèi)鏡診療過程中的無縫隙相關(guān)護理工作?③管理護理路徑?確保此次護理全程無縫隙?患者辦理入院手續(xù)后，首先向其介紹本院病區(qū)環(huán)境及責任護士等，其次對患者的心理?生理及用藥注意事項等基本情況加以評估，提醒患者良好的心態(tài)更加有利于消化內(nèi)鏡診療，如遇到有不良心理反應的患者給予注意力轉(zhuǎn)移及情緒轉(zhuǎn)移等方法疏導?當患者完成診療以后，對其飲食搭配及注意事項加以提醒（食物以流質(zhì)或半流質(zhì)為主）?同時做好不良事件?并發(fā)癥等的早期觀察和預防，并引導患者在床旁做適當?shù)幕顒?

1.3觀察指標

于患者出院時，比較2組滿意度?并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況?總住院時間及胃腸功能恢復時間?依據(jù)我院自制的消化內(nèi)鏡診療的調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查，患者以匿名的方式填寫，對護理工作加以評價，分為非常滿意?滿意及不滿意3種?此量表信度為0.594，效度為0.651，共發(fā)放問卷168份，回收168份，回收率為100%?

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗或校正χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗?檢驗水準為α=0.05?

2 結(jié)果

2.1 2組對護理工作的滿意度比較

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 2組不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

消化內(nèi)鏡診療術(shù)在多種早期疾病的診斷與治療中起著非常重要的作用，以消化內(nèi)科診療應用最為廣泛?做好消化內(nèi)鏡診療期間的護理工作對于確保治療效果，促進患者早期康復，減少不良事件的發(fā)生具有重要意義?

無縫隙護理質(zhì)量管理理念是針對目前臨床護理工作中出現(xiàn)的問題進行無縫隙?全方位管理的一種護理管理模式，強調(diào)全面關(guān)注護理過程中可能出現(xiàn)的問題?與傳統(tǒng)的護理模式相比，無縫隙管理理念模式以人為本，以患者的需求和滿意度為目標，能夠改善現(xiàn)在臨床護理中出現(xiàn)的質(zhì)量間隙問題，通過實施針對性預防及處理措施，改善護理效果，提升護理質(zhì)量?本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，與劉輝等的報道一致?這主要與無縫隙護理管理的以下特點有關(guān)?①護理團隊成立后護士長對全體患者負責制，責任護士做到對患者從入院接診至出院全面負責，責任明確?②在診療過程中，護理人員主動積極?耐心傾聽患者對疾病及消化內(nèi)鏡檢查等的疑問，對診療效果?可能存在的不適癥狀?住院時間及預后等進行逐一詳細解答?并解說消化內(nèi)鏡檢查的必要性和重要性，鼓勵患者對消化內(nèi)鏡檢查樹立堅定的信心?另外引導家屬予以積極配合，幫助患者減輕心理恐懼，進而有效提高患者對診療滿意度?

參考文獻：

[1]趙含，梅萬甜.無縫隙對接護理模式在消化內(nèi)鏡診療患者中的護理效率及滿意度研究[J].當代醫(yī)學，2018，24（20）：178-179.

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