摘要：目的針對(duì)老年肺結(jié)核咯血窒息患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施，分析其效果。方法本研究選取的患者共50例，均為我院2017年1月至2019年1月收治的老年肺結(jié)核咯血窒息患者，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行分析，并采取影像學(xué)檢查，對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理措施，分析患者護(hù)理滿意度。結(jié)果所有患者經(jīng)過(guò)臨床特點(diǎn)分析后采取及時(shí)的治療以及護(hù)理措施，護(hù)理滿意度達(dá)96%。結(jié)論對(duì)于老年肺結(jié)核咯血窒息患者需要先進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析，才能采取有效的治療措施，再配合全面護(hù)理措施，提高患者的生存率。

關(guān)鍵詞：老年肺結(jié)核;咯血窒息;臨床特點(diǎn);護(hù)理

肺結(jié)核在臨床中十分常見(jiàn)傳染性疾病，患病后患者機(jī)體多個(gè)臟器都會(huì)受到侵襲，其中最常見(jiàn)的就是肺部結(jié)合感染。在臨床中主要表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦等，咯血在其中也十分常見(jiàn)，咯血會(huì)誘發(fā)窒息從而造成患者死亡，咯血窒息也是引起肺結(jié)核患者死亡的主要因素【1】，臨床護(hù)理工作一直十分重視該情況的護(hù)理工作，其中需要結(jié)合患者存在臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。因此，本研究針對(duì)我院老年肺結(jié)核咯血窒息患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析，并對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的患者共50例，均為我院2017年1月至2019年1月收治的老年肺結(jié)核咯血窒息患者，所有患者均經(jīng)我院病理學(xué)檢查以及《肺結(jié)核診斷和治療指南》確診為肺結(jié)核并發(fā)咯血，這些患者不存在心功能疾病、惡性腫瘤等患者?；颊咧心行?3例、女性17例，年齡分布于60歲至80歲，年齡中值為（70.3±2.6）歲。

1.2方法

對(duì)所有研究對(duì)象采取影像學(xué)診斷，診斷方法為CT檢查，對(duì)患者肺部結(jié)核病變范圍進(jìn)行確定，在觀察患者咯血前的表現(xiàn)以及其他臨床癥狀。在對(duì)所有患者實(shí)施綜合治療措施以及護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

①搶救物品的準(zhǔn)備。該類患者會(huì)突發(fā)咯血，因此護(hù)理人員需要將急救藥物以及設(shè)備準(zhǔn)備好，其中包括鹽水、開(kāi)口器、吸痰管、壓舌板、呼吸機(jī)等【2】。急救藥物則包括洛貝林、垂體后葉素、蛇毒凝血酶等，確?；颊咴诎l(fā)病時(shí)及時(shí)對(duì)其采取搶救措施，提高患者生存質(zhì)量。

②呼吸護(hù)理。觀察患者的臨床癥狀，在出現(xiàn)咯血先兆時(shí)要確保患者呼吸是否處于通暢狀態(tài)，護(hù)理人員協(xié)助患者保持俯臥狀態(tài)，患者臥床時(shí)則可以將其頭部往一側(cè)偏，選擇頭低足高狀態(tài)，打開(kāi)電動(dòng)吸引器，做好抽吸患者血液的準(zhǔn)備，當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)可以用開(kāi)口器和壓舌板將患者的牙齒打開(kāi)，將口腔內(nèi)部的積血清除，輕拍患者胃部，有利于血液順利咯出。

③綜合護(hù)理。首先需要對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，記錄患者尿量、咯血量以及液體輸入量，還需要密切關(guān)注患者的咯血時(shí)間。其次是對(duì)患者進(jìn)行氧氣吸入，氧氣的流量控制在4～6L/min左右，定期清潔患者呼吸道，避免出現(xiàn)呼吸不暢的情況。再次是止血藥物的使用，需要對(duì)其用藥量和次數(shù)進(jìn)行合理控制，對(duì)于存在一些高血壓、冠心病患者盡可能避免使用止血藥物垂體后葉素，患者在用藥期間對(duì)其病情變化狀況進(jìn)行密切觀察。最后做好患者的心理護(hù)理措施，患者存在咯血情況，難免會(huì)出現(xiàn)憂慮、恐懼的心理狀態(tài)，患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)會(huì)影響到止血的效果【3】，因此護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，讓患者情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)。

④咳血后護(hù)理?；颊呖妊髮?duì)其采取搶救措施，完成后患者需要足夠的休息，且需要病房?jī)?nèi)處于通風(fēng)狀態(tài)，做好溫濕度的控制，患者咳血后及時(shí)將床單被褥清理，給予富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)溫涼飲食，其中包括牛奶、面湯等，定期巡視病房，實(shí)時(shí)掌握患者的病情變化。

2 結(jié)果

影像學(xué)檢查結(jié)果：患者肺部結(jié)核病變范圍涉及到3個(gè)肺葉以下有4例、涉及到3個(gè)肺葉以上有46例，其中7例為單發(fā)空洞，有43例為多發(fā)空洞。

咯血窒息先兆特點(diǎn)：患者在咯血之前喉嚨位置會(huì)存在比較明顯的刺激感，且會(huì)存在咳嗽、發(fā)熱、惡心、強(qiáng)烈的胸悶感，且咯血時(shí)間通常在早晨或者是傍晚。最具有標(biāo)志性的現(xiàn)象為患者呼吸急促或者是出現(xiàn)驟停的情況，口腔內(nèi)部存在血塊，且患者存在焦躁不安、精神緊繃、大小便失禁等情況。

對(duì)所有患者實(shí)施綜合治療以及護(hù)理措施后，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果表示，15例表示十分滿意、32例表示滿意、2例不滿意，滿意度達(dá)96%。1例咯血窒息死亡，5例出現(xiàn)惡心，35例輕微腹瀉癥狀。

3 討論

肺結(jié)核屬于比較常見(jiàn)的一種疾病，在老年患者中具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，容易引起其他并發(fā)癥，主要是因?yàn)榉谓Y(jié)核疾病會(huì)涉及到機(jī)體多個(gè)器官，其中咯血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，容易出現(xiàn)窒息的情況引起患者死亡。因此在早期需要對(duì)患者咯血先兆進(jìn)行預(yù)測(cè)，才能及時(shí)保證患者的生命健康，患者在咯血時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、惡心、胸悶、喉嚨存在刺激感等情況，可以通過(guò)這些癥狀及時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)儀器以及藥物，疏通患者的呼吸道，配合護(hù)理措施，降低出現(xiàn)窒息的幾率，同時(shí)在日常護(hù)理時(shí)也需要針對(duì)咯血采取預(yù)防護(hù)理措施，有利于調(diào)整患者的肺部狀況，降低咯血發(fā)生率。

本研究分析我院老年肺結(jié)核咯血窒息患者臨床特點(diǎn)，并實(shí)施護(hù)理措施，患者均得到有效護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)，且對(duì)護(hù)理表示滿意，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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