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        老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會分析

        2019-04-29 00:00:00葉江娥
        健康護理 2019年4期

        摘要:目的針對老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點進行分析,并對其實施護理措施,分析其效果。方法本研究選取的患者共50例,均為我院2017年1月至2019年1月收治的老年肺結核咯血窒息患者,對其臨床癥狀進行分析,并采取影像學檢查,對患者實施治療的過程中加強護理措施,分析患者護理滿意度。結果所有患者經(jīng)過臨床特點分析后采取及時的治療以及護理措施,護理滿意度達96%。結論對于老年肺結核咯血窒息患者需要先進行臨床特點分析,才能采取有效的治療措施,再配合全面護理措施,提高患者的生存率。

        關鍵詞:老年肺結核;咯血窒息;臨床特點;護理

        肺結核在臨床中十分常見傳染性疾病,患病后患者機體多個臟器都會受到侵襲,其中最常見的就是肺部結合感染。在臨床中主要表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦等,咯血在其中也十分常見,咯血會誘發(fā)窒息從而造成患者死亡,咯血窒息也是引起肺結核患者死亡的主要因素【1】,臨床護理工作一直十分重視該情況的護理工作,其中需要結合患者存在臨床特點進行分析。因此,本研究針對我院老年肺結核咯血窒息患者進行臨床特點分析,并對其進行臨床護理,具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本研究選取的患者共50例,均為我院2017年1月至2019年1月收治的老年肺結核咯血窒息患者,所有患者均經(jīng)我院病理學檢查以及《肺結核診斷和治療指南》確診為肺結核并發(fā)咯血,這些患者不存在心功能疾病、惡性腫瘤等患者?;颊咧心行?3例、女性17例,年齡分布于60歲至80歲,年齡中值為(70.3±2.6)歲。

        1.2方法

        對所有研究對象采取影像學診斷,診斷方法為CT檢查,對患者肺部結核病變范圍進行確定,在觀察患者咯血前的表現(xiàn)以及其他臨床癥狀。在對所有患者實施綜合治療措施以及護理措施,具體護理內(nèi)容如下:

        ①搶救物品的準備。該類患者會突發(fā)咯血,因此護理人員需要將急救藥物以及設備準備好,其中包括鹽水、開口器、吸痰管、壓舌板、呼吸機等【2】。急救藥物則包括洛貝林、垂體后葉素、蛇毒凝血酶等,確?;颊咴诎l(fā)病時及時對其采取搶救措施,提高患者生存質量。

        ②呼吸護理。觀察患者的臨床癥狀,在出現(xiàn)咯血先兆時要確?;颊吆粑欠裉幱谕〞碃顟B(tài),護理人員協(xié)助患者保持俯臥狀態(tài),患者臥床時則可以將其頭部往一側偏,選擇頭低足高狀態(tài),打開電動吸引器,做好抽吸患者血液的準備,當患者處于昏迷狀態(tài)時可以用開口器和壓舌板將患者的牙齒打開,將口腔內(nèi)部的積血清除,輕拍患者胃部,有利于血液順利咯出。

        ③綜合護理。首先需要對患者進行生命體征檢測,記錄患者尿量、咯血量以及液體輸入量,還需要密切關注患者的咯血時間。其次是對患者進行氧氣吸入,氧氣的流量控制在4~6L/min左右,定期清潔患者呼吸道,避免出現(xiàn)呼吸不暢的情況。再次是止血藥物的使用,需要對其用藥量和次數(shù)進行合理控制,對于存在一些高血壓、冠心病患者盡可能避免使用止血藥物垂體后葉素,患者在用藥期間對其病情變化狀況進行密切觀察。最后做好患者的心理護理措施,患者存在咯血情況,難免會出現(xiàn)憂慮、恐懼的心理狀態(tài),患者出現(xiàn)情緒波動時會影響到止血的效果【3】,因此護理人員需要對其進行心理疏導,緩解其不良情緒,讓患者情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)。

        ④咳血后護理。患者咳血后對其采取搶救措施,完成后患者需要足夠的休息,且需要病房內(nèi)處于通風狀態(tài),做好溫濕度的控制,患者咳血后及時將床單被褥清理,給予富含營養(yǎng)的流質溫涼飲食,其中包括牛奶、面湯等,定期巡視病房,實時掌握患者的病情變化。

        2 結果

        影像學檢查結果:患者肺部結核病變范圍涉及到3個肺葉以下有4例、涉及到3個肺葉以上有46例,其中7例為單發(fā)空洞,有43例為多發(fā)空洞。

        咯血窒息先兆特點:患者在咯血之前喉嚨位置會存在比較明顯的刺激感,且會存在咳嗽、發(fā)熱、惡心、強烈的胸悶感,且咯血時間通常在早晨或者是傍晚。最具有標志性的現(xiàn)象為患者呼吸急促或者是出現(xiàn)驟停的情況,口腔內(nèi)部存在血塊,且患者存在焦躁不安、精神緊繃、大小便失禁等情況。

        對所有患者實施綜合治療以及護理措施后,對患者進行滿意度調(diào)查結果表示,15例表示十分滿意、32例表示滿意、2例不滿意,滿意度達96%。1例咯血窒息死亡,5例出現(xiàn)惡心,35例輕微腹瀉癥狀。

        3 討論

        肺結核屬于比較常見的一種疾病,在老年患者中具有較大的風險,容易引起其他并發(fā)癥,主要是因為肺結核疾病會涉及到機體多個器官,其中咯血是最危險的并發(fā)癥,容易出現(xiàn)窒息的情況引起患者死亡。因此在早期需要對患者咯血先兆進行預測,才能及時保證患者的生命健康,患者在咯血時通常會出現(xiàn)咳嗽、惡心、胸悶、喉嚨存在刺激感等情況,可以通過這些癥狀及時準備好相關儀器以及藥物,疏通患者的呼吸道,配合護理措施,降低出現(xiàn)窒息的幾率,同時在日常護理時也需要針對咯血采取預防護理措施,有利于調(diào)整患者的肺部狀況,降低咯血發(fā)生率。

        本研究分析我院老年肺結核咯血窒息患者臨床特點,并實施護理措施,患者均得到有效護理,病情好轉,且對護理表示滿意,具有良好的應用效果。

        參考文獻

        [1]澤仁央佐. 老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(14):243+246.

        [2]李紅英,彭遠珍,李桂仙. 老年肺結核咯血的急救及護理[J]. 基層醫(yī)學論壇,2015,19(10):1409-1410.

        [3]石琳,曾華志,陳玉梅,陳綺美. 老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會[J]. 實用醫(yī)學雜志,2013,29(24):4118-4119.

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