摘要：目的：研究將輸液流程再造的模式應用在急診留觀室輸液護理工作中的實際效果。方法：從本院的急診留觀室中選取進行輸液的60例患者，并隨機分成兩組，每組各30例。對照組會在急診輸液的護理中，采用常規(guī)的輸液流程，觀察組采用輸液流程再造的模式進行管理，分析兩組在輸液環(huán)節(jié)的用時、護士操作的用時和患者的滿意度，并進行對比。結果：觀察組在繳費、取藥、核對、輸液登記和配藥時間上明顯快于對照組，此差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;對照組的患者對醫(yī)院用藥的安全、輸液流程、護理服務上的滿意度要次于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：在急診留觀室的輸液護理工作中采用輸液流程再造的模式效果更好，可減少輸液費時環(huán)節(jié)，提升輸液的安全性和護理工作的質量，然后患者對急診的輸液護理服務的感到滿意。

關鍵詞：輸液流程;急診留觀室;再造管理;急診護理;效果

急診科輸液室的患者數(shù)量多、輸液量大，且病種較為復雜，藥物的種類較多，核對工作比較困難。急診科以往的輸液工作中采用傳統(tǒng)的流程進行管理，耗時較長、就診的環(huán)節(jié)較多，會加重患者的不滿意[1]。隨著我國醫(yī)療模式的改革進步，輸液流程的再造模式在各種科室中都得到了廣泛的應用，有助于醫(yī)院為患者提供更好的服務[2-3]。本次研究分析了在急診科的輸液護理工作中采用輸液流程再造模式的實際效果。結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇本院自2017年8至2018年10月在急診留觀室進行輸液的60例病患，隨機分成觀察組與對照組，兩組各30例。本次研究，對照組男性17例，女性13例;年齡在14歲-62歲之間，平均年齡在（41.5±8.3）歲;平均的輸液史在（6.4±1.2）次。觀察組男性14例，女性16例;年齡在13-65歲間，平均年齡是（42.3±8.4）歲;平均的輸液史在（7.1±1.5）次。對比兩組的一般資料，此差異沒有統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。

1.2方法

研究過程中，對照組在急診的護理工作中，依舊采用常規(guī)的流程模式。觀察組在護理中，采用輸液流程再造的模式，流程如下：（1）電子處方：利用醫(yī)院的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)生書寫的輸液處方，方便護士站可以直接生成藥物處方和標簽信息;（2）縮短取藥的環(huán)節(jié)：合理的安排輸液室和藥房的位置，核對處方后，藥房能自動打印輸液標簽，使藥師可根據(jù)標簽信息直接取藥，經傳送帶送入對應的配藥間;（3）完善藥品的傳送流程：在護士接單區(qū)、藥房、配藥間和輸液區(qū)之間需設置傳送帶，以縮短護士進行輸液護理工作的時間;（4）掃描條碼進行核對：護士輸液前，需核對好處方，電腦系統(tǒng)會自動的識別并打印出患者的身份標簽，藥房需打出對應的輸液袋條形碼，信息一致才可以輸液;（5）無線呼叫：患者在輸液中出現(xiàn)不適或者需要使，可通過無線呼叫方式向護理人員求助。

1.3觀察指標

比較兩組輸液護理的環(huán)節(jié)：（1）藥房取藥、患者繳費、輸液登記的時間;（2）護理人員輸液操作的配藥、核對時間;患者對輸液服務的滿意程度，即護理服務、用藥安全、流程便捷。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，輸液環(huán)節(jié)及時間用（ ）表示計量資料，用t檢驗;輸液護理滿意度的計數(shù)資料以百分數(shù)（%）進行表示，用X2進行檢驗，P lt; 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1輸液環(huán)節(jié)和護士的輸液操作耗時

觀察組在藥房取藥、輸液登記、繳費、數(shù)據(jù)核對與配藥過程在時間上，明顯短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳見表1。

2.2輸液服務滿意度

對照組的患者對于用藥安全性、流程便捷和護理服務上的滿意程度，明顯低于觀察組，此差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。詳見表2。

3討論

急診科的工作量比較大，在留觀室進行輸液的患者也比較多，病癥和藥品相對復雜，會輸液護理的工作有一定的影響[4-5]。急診科傳統(tǒng)的輸液護理流程，環(huán)節(jié)復雜，發(fā)生護理錯誤的可能性比較大，影響護理質量和患者用藥安全，從而引起護患間的糾紛[6-7]。因此，在急診留觀室的輸液護理中應用再造流程尤為重要。

本此研究結果已顯示，對照組在藥房取藥、輸液登記、繳費、數(shù)據(jù)核對和配藥的時間上明顯次于觀察組，而觀察組的患者對用藥的安全性、流程便捷和護理服務上的滿意度，明顯優(yōu)于對照組，這說明流程再造模式的采用效果很顯著，可減少輸液的環(huán)節(jié)，減短患者就醫(yī)的時問，提高患者對輸液護理工作的滿意程度。另外，輸液流程再造模式可以減少取藥環(huán)節(jié)，避免了由患者取藥的不安全;藥品傳送的流程，也杜絕了出現(xiàn)藥品和醫(yī)囑有異、處方不符等其他不良事件，避免了輸液時的錯誤用藥，減短了護士在取藥、配藥和輸液上的用時;而且，雙條碼核對掃描的模式，還減少了護理上的缺陷，優(yōu)化了護理的質量，提高了病患對輸液護理服務的滿意程度。急診留觀室的醫(yī)護人員要經常巡視，觀察病患的輸液情況，為患者提供好無線呼叫服務，方便及時的發(fā)現(xiàn)患者的異常，提高患者輸液過程的安全性。

綜上所述，將輸液流程再造的模式應用在急診留觀室的輸液護理工作中，其效果會更好，可減少患者進行輸液的流程用時，提高患者輸液的安全性和護理人員的服務質量，讓患者對醫(yī)院的輸液護理更加滿意，可以在臨床上進行推廣應用。

參考文獻：

[1]劉亞威，杜亞麗.移動輸液管理系統(tǒng)設計及其應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（6）： 66-68.

[2]周文華，史冬雷等.急診就診流程滿意度調查分析[J].護理學雜志，2016，31（15）：51-53，64.

[3]邵菊香.流程再造在急診輸液護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（10）：198-200.

[4]樊網(wǎng)燕，顧黎渟.輸液流程再造對門急診護理質量的提升效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（31）：147-148.

[5]張寒.流程再造管理提高急診輸液護理質量的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（15）：26-27.

[6]丁玉蘭，胡慧芳，池清華，黎慧娟，劉曉瑞.JCI標準下的靜脈輸液流程體系的構建[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（15）：233-235.

[7]莢恒婭，張玲.輸液流程再造提高門急診護理質量的效果觀察[J].解放軍護理雜志，2013，30（01）：54-57.