摘要：剖宮產(chǎn)能有效解決高危妊娠和難產(chǎn)。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增多。但是臨床研究顯示，與正常陰道分娩比較，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，而產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，是一種常見的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)WHO提供的數(shù)據(jù)，產(chǎn)后出血的致死率甚高，本文通過分析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素以及探究相應(yīng)的護(hù)理對策。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;護(hù)理干預(yù);效果

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量gt;500ml者，80%的患者發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，同時是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡原因之一。剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦受各種因素影響，產(chǎn)后出血發(fā)生率較高，給予有效預(yù)防措施，可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。為進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的作用，本院對100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦分為兩組后分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100名患者為研究對象。分析記錄導(dǎo)致患者出血的危險(xiǎn)因素，有針對性地采取護(hù)理措施。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.12±3.26）歲;孕周38～41周，平均孕周（38.56±0.39）周。對照組年齡24～38歲，平均年齡（30.64±3.78）歲;孕周39～41周，平均孕周（38.87±0.82）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，頭盆相稱，單胎頭位，產(chǎn)婦宮頸良好，產(chǎn)婦及其家屬均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均無嚴(yán)重妊娠合并癥。所有患者根據(jù)抽簽方式分為觀察組和對照組，每組50例。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩完成后，建議平臥位，促進(jìn)靜脈血液回流，增加回心血量，從而確保身體各個器官有充足血液供應(yīng)。保持病房干凈，安靜，溫濕度適宜，同時叮囑24h內(nèi)避免活動，促進(jìn)手術(shù)切口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。密切關(guān)注子宮收縮情況與陰道流血情況，如出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象，可適當(dāng)按摩子宮底部，促進(jìn)子宮收縮，增加止血功能，如出血現(xiàn)象嚴(yán)重，及時分析原因，給予處理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）健康教育：入院后及時告知產(chǎn)婦選擇左側(cè)位休息，有利于胎盤血液循環(huán)，產(chǎn)后需臥床靜養(yǎng)，避免下床活動，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦熟練掌握坐便器使用。

（2）心理護(hù)理：對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)緊張、不安等不良情緒。因此護(hù)理人員需積極與產(chǎn)婦及其家屬溝通，掌握其心理狀況，結(jié)合性格、文化程度及情況制定護(hù)理方案，糾正不良心理狀況，緩解心理壓力，提升分娩信心，積極配合。

（3）飲食指導(dǎo)：分娩后飲食以高熱量高蛋白為主，術(shù)后12h內(nèi)禁止飲食，排氣后給予半流食，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免便秘發(fā)生。

（4）出院指導(dǎo)：待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，給予出院指導(dǎo)，叮囑定期對新生兒進(jìn)行疫苗接種，出現(xiàn)異常情況及時就診。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生情況，并進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24h出血量對比 觀察組產(chǎn)后2、24h出血量分別為（253.61±59.37）、（217.23±21.55）ml，均明顯少于對照組的（307.66±54.97）、（298.27±16.82）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率對比 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.00%（3/50），對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為20.00%（10/50），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037lt;0.05）。

3討論

近年來的臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，導(dǎo)致產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)治療出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥的主要原因包括子宮復(fù)舊狀態(tài)不良、子宮切口發(fā)生裂開、合并出現(xiàn)重度貧血、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、有胎盤在體內(nèi)殘留等多個方面。本次研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)后接受綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療期間護(hù)理的滿意度為96.0%，高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者的76.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果說明了對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者在治療期間綜合護(hù)理干預(yù)的必要性和優(yōu)勢性，在今后的臨床工作中，應(yīng)該進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以在短時間內(nèi)控制出血癥狀，使母嬰結(jié)局更加理想，縮短治療時間，從而提高患者對臨床產(chǎn)科護(hù)理的滿意度。

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