摘要：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種在外部創(chuàng)傷之后常見的疾病。此類疾病發(fā)生十分迅速，患者通常會(huì)表現(xiàn)為頭痛難忍，嘔吐不止，高熱，甚至產(chǎn)生癲癇或昏迷。為了減輕外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的痛苦，也為了患者術(shù)后不再出現(xiàn)出血和病情反復(fù)的情況發(fā)生，醫(yī)療人員在患者術(shù)后治療后要特別注意護(hù)理。只有做好適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理，才能保證患者術(shù)后的康健和恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：外傷性;蛛網(wǎng)膜下腔出血;術(shù)后護(hù)理

引言：

人的腦部表面通常覆蓋著三層被膜：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，其中作為最薄的蛛網(wǎng)膜上面有密密麻麻的網(wǎng)狀血管，而蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間存在一定的空間叫做下腔[1]。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是患者在遇到外部創(chuàng)傷或者腦部血管發(fā)生梗塞之后引起的腦部或身體內(nèi)部的細(xì)小血管破裂，患者血液會(huì)滲透至下腔，這種患者在臨床通常表現(xiàn)為病情發(fā)展迅速，頭痛難忍，嘔吐不止，甚至引起患者昏迷等情況發(fā)生。而外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在手術(shù)治療之后，很容易再次產(chǎn)生出血點(diǎn)，并發(fā)腦積水、腦血管萎縮以及蛛網(wǎng)膜相互粘連等臨床病癥，使得患者康復(fù)受到影響，嚴(yán)重的可以引起患者致死，致殘等醫(yī)療事件[2]。因此對(duì)這種疾病患者術(shù)后存在的問題和護(hù)理方法進(jìn)行研究，并在實(shí)際工作中注意執(zhí)行，引起醫(yī)療人員對(duì)這方面知識(shí)的重視，有利于保障患者術(shù)后健康和恢復(fù)，減少悲劇發(fā)生。

一、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后存在的問題

（一）患者術(shù)后的心理問題

患者在治療過程中，通常對(duì)這種疾病認(rèn)知不足，特別是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，而且患者表現(xiàn)出煩躁不安、頭疼難忍和嘔吐不止這種現(xiàn)象，對(duì)自身的生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響。一個(gè)人的緊張、恐懼、悲觀、焦慮的情緒往往會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一系列不良的生理反應(yīng)，在術(shù)后的患者，雖然能一時(shí)緩解一定的病情痛苦，但是患者的康復(fù)心理也常常會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖。如果在術(shù)后護(hù)理中，醫(yī)療人員的態(tài)度稍有不耐煩，或者對(duì)患者的心理顧慮沒有深入了解，未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，則患者的康復(fù)肯定沒辦法順利進(jìn)行，治療效果也會(huì)受到影響。

（二）患者術(shù)后的并發(fā)癥問題

患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而且一旦發(fā)生，如沒有及時(shí)處理，則可能造成患者死亡或者致殘的情況發(fā)生。如再次出血：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)原出血點(diǎn)或者其他新出血點(diǎn)再次出血，有些甚至在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)再次出血概率也很高[3]。再次出血的原因主要是腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后并發(fā)癥還可能表現(xiàn)為腦血管的痙攣，這可能會(huì)引起患者腦部缺血性損失，而引發(fā)患者腦梗死，這種腦血管的痙攣對(duì)患者腦組織損害特別嚴(yán)重，最終可能導(dǎo)致患者偏癱或者死亡。此外，還有患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腦積水的情況，這些都需要醫(yī)療人員對(duì)患者術(shù)后要特別注意使用不同的護(hù)理方法。

（三）患者術(shù)后的家屬生活護(hù)理問題

患者術(shù)后出院之后要特別注意家庭日常護(hù)理，患者在術(shù)后要絕對(duì)臥床休息，需要家屬及時(shí)了解患者的護(hù)理方法和康復(fù)需求。許多家屬在患者出院在家護(hù)理時(shí)常常不注意根據(jù)患者的情況護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者在生活中引起排便困難，皮膚干燥，在患者長(zhǎng)期臥床中不注意給患者翻身，則會(huì)讓患者產(chǎn)生褥瘡等問題，還有些患者家屬不注重對(duì)患者清潔問題，有可能會(huì)引起患者尿路感染等問題，大大影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

二、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后護(hù)理方法

（一）心理護(hù)理

由于這種疾病往往來(lái)勢(shì)洶洶，起病急，患者和家屬對(duì)這種疾病沒有任何心理預(yù)期，因此患者和家屬容易產(chǎn)生緊張、恐懼、悲觀、焦慮的情緒。醫(yī)療工作人員面對(duì)患者及家屬要親切耐心，及時(shí)向患者和家屬客觀解釋患者病情，做到不隱瞞，不夸大，并和患者做好術(shù)后心理疏導(dǎo)工作，給患者家屬講述可能術(shù)后可能引起的并發(fā)癥，讓家屬和患者有個(gè)心理預(yù)期。在術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，還應(yīng)該特別注意分散患者的注意力，防止患者總是思考自己病情，引起心情抑郁，比如給患者提供一個(gè)輕松舒適的術(shù)后修養(yǎng)環(huán)境，播放一些輕音樂，舒緩患者心情，穩(wěn)定患者情緒;醫(yī)療工作人員還要特別叮囑患者家屬要多給患者支持和鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者能積極配合術(shù)后康復(fù)治療。

（二）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后治療要特別關(guān)注并發(fā)癥的處理，特別是在術(shù)后24小時(shí)，隨時(shí)關(guān)注患者情況。如果術(shù)后患者有出現(xiàn)大小便失禁，下肢無(wú)力，互動(dòng)無(wú)反應(yīng)等情況，需要及時(shí)進(jìn)行頭顱CT掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部最新病情。在患者術(shù)后出院后的一個(gè)月內(nèi)，也需要家屬特別關(guān)注患者的情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)行為異樣，就應(yīng)該及時(shí)送回醫(yī)院再次接受檢查和治療。

（三）生活護(hù)理

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后生活護(hù)理同樣非常重要。對(duì)于術(shù)后昏迷的病人應(yīng)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，插入尿管并保護(hù)膀胱。而排便困難的患者，醫(yī)療工作人員要指導(dǎo)患者家屬多準(zhǔn)備一些膳食纖維豐富的瓜果蔬菜，并常常按摩患者腹部，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，防止便秘產(chǎn)生;長(zhǎng)期臥床的患者，在生活中，要多注意幫助患者翻身，使用氣墊床，防止患者出現(xiàn)褥瘡;有使用假牙的患者要讓家屬取出假牙妥善保管，如果昏迷的患者口腔容易干燥，醫(yī)療人員應(yīng)該囑咐家屬給患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期使用棉簽或者紗布浸濕給患者口唇補(bǔ)充水分;患者術(shù)后因臥床皮膚容易干燥，患者家屬要注意給患者皮膚清潔，并涂抹含有油脂的護(hù)膚產(chǎn)品。

三、結(jié)束語(yǔ)

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種在外部創(chuàng)傷之后常見的疾病，患者術(shù)后常出現(xiàn)的心理負(fù)擔(dān)問題、并發(fā)癥和刺激性臨床癥狀，在術(shù)后如沒有注意護(hù)理方法，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響?？傊鈧灾刖W(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后的護(hù)理需要醫(yī)療人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期跟蹤，針對(duì)不同患者病情采用不同的方法，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康指導(dǎo);另一方面，術(shù)后很多患者常出現(xiàn)昏迷情況，這時(shí)候醫(yī)療人員更要和患者家屬溝通，做好護(hù)理方法指導(dǎo)，做到病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，防止因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而引起患者終身遺憾。這不僅僅要求醫(yī)療人員有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，還需要醫(yī)療工作人員能學(xué)習(xí)人性弱點(diǎn)，心理輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容來(lái)開導(dǎo)患者和患者家屬，除此之外，醫(yī)療人員還需要加強(qiáng)自己的語(yǔ)言修養(yǎng)和溝通能力，提升自己的專業(yè)水平，才能更好為患者服務(wù)。

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