吳雯雯

濮陽市油田總醫(yī)院 河南濮陽 457000

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于我國用量最大、使用廣泛的殺蟲劑，包括敵敵畏、樂果、甲拌磷、對硫磷等。AOPP系指有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后引發(fā)的以神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要傷害的病癥[1]。該病患者病情發(fā)展迅速、變化復(fù)雜，可在較短時(shí)間內(nèi)惡化，若不能及時(shí)采取科學(xué)有效的救治措施，就可能危及患者生命[2]。鑒于此，建立一條快捷、高效、安全的急救護(hù)理流程以提高急救效率，縮短急救時(shí)間，改善救治效果十分必要[3]。本研究進(jìn)一步探討優(yōu)化急救護(hù)理流程在救治急性有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月我院收治的AOPP患者72例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各36例。觀察組男12例，女14例；年齡21～45歲，平均（30.39±2.24）歲。對照組男13例，女13例；年齡22～45歲，平均（30.41±2.32）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)急救護(hù)理，遵醫(yī)囑洗胃、監(jiān)測生命體征、確保呼吸道通暢等。觀察組應(yīng)用優(yōu)化急救護(hù)理流程，主要內(nèi)容如下：（1）完善急救流程制度：開展科室全體護(hù)理人員會議，讓護(hù)理骨干查找AOPP急救流程管理相關(guān)資料，并進(jìn)行集體討論、總結(jié)，之后撰寫成報(bào)告，由記錄人員負(fù)責(zé)整理，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，建立新制度。（2）培養(yǎng)急救護(hù)理人才：挑選經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷的護(hù)理人員，并予以定期培訓(xùn)，幫助其更新AOPP相關(guān)知識，通過模擬情景演練等形式進(jìn)行訓(xùn)練，分組考核。（3）制定優(yōu)化急救護(hù)理流程措施：①優(yōu)化接診：開通綠色通道，入院后即刻送至搶救室，通知醫(yī)生；遵循就診、治療優(yōu)先，急事急辦的原則。②優(yōu)化搶救：成立搶救小組，確保分工明確，進(jìn)行吸痰、吸氧、洗胃、檢查等操作，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征。③留觀優(yōu)化：嚴(yán)密觀察患者機(jī)體及意識狀況，查看有無并發(fā)癥先兆；另一位護(hù)理人員觀察中毒癥狀，記錄用藥次數(shù)、劑量，定期清潔皮膚。④飲食管理：依據(jù)患者病情指導(dǎo)飲食護(hù)理，若需禁食，需掛禁食卡；病情輕者可食用湯、粥類易消化食物，禁用辛辣刺激、高脂肪食品。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①記錄兩組搶救成功率。②記錄兩組進(jìn)搶救室到使用特異性解毒藥時(shí)間、救治時(shí)間與留觀時(shí)間。③記錄兩組凝血、出血、空氣栓塞、過敏發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率

觀察組搶救成功率為94.44%（34/36）高于對照組的77.78%（28/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181，P=0.041）。

2.2 急救時(shí)間見表1

表1 兩組急救時(shí)間對比（）

表1 兩組急救時(shí)間對比（）

組別 進(jìn)搶救室到使用特異性解毒藥時(shí)間（min）救治時(shí)間（min）留觀時(shí)間（h）對照組(n=36) 21.75±3.25 28.64±6.34 24.54±6.82觀察組(n=36) 10.15±2.36 16.03±3.29 17.87±5.27 t 17.329 10.593 4.643 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥 見表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比n（%）

3 討論

AOPP對患者的神經(jīng)功能影響較大，易引起神經(jīng)功能損傷、呼吸功能受損，進(jìn)而干擾生命活動，而副交感神經(jīng)興奮可帶來M樣作用，促使呼吸道分泌大量腺體，誘發(fā)肺水腫，加重機(jī)體缺氧癥狀，導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡[4]。臨床實(shí)踐證明，及時(shí)搶救，并輔之以合適的護(hù)理模式對于提升臨床救治效果，提高急救效率，維護(hù)患者健康與安全具有重要意義。

優(yōu)化急救護(hù)理流程屬于新型護(hù)理干預(yù)模式，可有效提高護(hù)理人員之間的配合度，實(shí)現(xiàn)無縫隙的急救護(hù)理[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率高于對照組，進(jìn)搶救室到使用特異性解毒藥時(shí)間、救治時(shí)間與留觀時(shí)間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此可見，相較于常規(guī)急救護(hù)理，應(yīng)用優(yōu)化急救護(hù)理流程在提高搶救成功率、縮短AOPP患者急救時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面存在明顯優(yōu)勢。分析其原因與護(hù)理人員熟練的搶救護(hù)理操作、搶救質(zhì)量以及護(hù)理人員間的分工、協(xié)作密切相關(guān)。優(yōu)化急救護(hù)理流程程序清楚明了、條理清晰，具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性等特點(diǎn)，其急救人員均經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，急救操作相對熟練，且分工明確、合理，護(hù)理人員之間配合默契，可有效增強(qiáng)其急救意識，提高急救效率與急救質(zhì)量，縮短急救時(shí)間，為臨床救治爭取更多的時(shí)間，進(jìn)而提高搶救成功率[6，7]。另外，該模式護(hù)理管理過程中，護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情、機(jī)體狀況、意識狀況，一旦發(fā)生意外情況，就可以及時(shí)進(jìn)行有效處理，可變被動護(hù)理為主動施護(hù)，利于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療安全性[8]。

綜上所述，針對AOPP患者，應(yīng)用優(yōu)化急救護(hù)理流程可提高急救效率與成功率，縮短急救時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于維護(hù)患者健康與安全，改善臨床預(yù)后。