李珍 徐華卿

【摘要】目的：研究在老年癡呆患者臨床護(hù)理措施中實(shí)施分階段延伸護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年5月-2018年10月內(nèi)我院接收的老年癡呆患者88例展開(kāi)研究，按護(hù)理措施差異分為2組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施分階段延伸護(hù)理;對(duì)比分析護(hù)理前后兩組患者認(rèn)知情況（MMSE）、日常生活能力（ADL）、生活質(zhì)量（QOL-AD）改善情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后觀察組患者M(jìn)MSE（25.45±1.22）分，ADL（79.44±5.88）分，Q0L-AD（29.56±2.88）分;對(duì)照組分別為（12.36±3.26）分，（66.11±5.66）分，（25.00±1.23）分;由此可見(jiàn)觀察組認(rèn)知情況、日常生活能力以及生活質(zhì)量均好于對(duì)照組，MMSE、ADL、Q0L-AD指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在老年癡呆患者臨床護(hù)理措施中實(shí)施分階段延伸護(hù)理干預(yù)效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分階段;延伸護(hù)理;老年癡呆;認(rèn)知;日常生活能力;生活質(zhì)量;改善情況

老年癡呆即阿爾茨海默病，是多發(fā)于老年人群的一種進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征。隨著目前我國(guó)人口老齡化不斷加劇，導(dǎo)致該病患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì);該疾病會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知能力和日常生活能力下降，嚴(yán)重微信著患者身體健康和生活質(zhì)量，并給家庭也帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)。本文旨在研究對(duì)老年癡呆患者實(shí)施分階段延伸護(hù)理的臨床效果，特選取我院88例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2018年10月內(nèi)我院接收的老年癡呆患者88例展開(kāi)研究，按護(hù)理措施差異分為2組，對(duì)照組（n=44）：男女比例為20：24，年齡60-78歲，平均（69.33±5.22）歲;觀察組（n=44）：男女比例為22：22，年齡61-78歲，平均（69.44±5.77）歲。對(duì)比分析88例患者基線資料，無(wú)明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：出院前給予常規(guī)口頭宣教，將用藥劑量和方式告知患者，叮囑其清淡飲食，確保睡眠。

觀察組：分階段延伸護(hù)理干預(yù)：

（1）抽調(diào)我院主任醫(yī)師、副主任護(hù)師、主治醫(yī)師、主管護(hù)師、心理咨詢師成立延伸護(hù)理小組，聘請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域權(quán)威人士對(duì)小組成員展開(kāi)老年癡呆相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，督促小組成員定期學(xué)習(xí)并交流總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等，而后根據(jù)患者具體病情發(fā)展情況制定護(hù)理措施。

（2）心理干預(yù)階段：老年癡呆患者語(yǔ)言、認(rèn)知、記憶等功能嚴(yán)重受損，因此對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性較慢，變換環(huán)境后極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致其興奮沖動(dòng)，所以心理干預(yù)措施至關(guān)重要。護(hù)理人員在實(shí)施心理干預(yù)措施時(shí)應(yīng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，尊重隱私，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者主訴，耐心解答，給予鼓勵(lì)和肯定，確?；颊咭苑e極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。

（3）認(rèn)知干預(yù)階段：老年癡呆患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的自知力、記憶力下降或喪失，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情感、記憶力、定向力、言行等變化，交談時(shí)呼喚患者名字，幫助回憶往事，談?wù)摶颊呦矚g的人或事，幫助識(shí)別藥物，鼓勵(lì)患者戶外走動(dòng)并與人交談，通過(guò)周邊環(huán)境反復(fù)強(qiáng)化刺激從而提高記憶力和認(rèn)知力。

（4）日常生活階段：制定合理作息制度，培養(yǎng)患者自理能力（洗刷、疊被、用餐、修剪指甲），制定周密定期開(kāi)展功能訓(xùn)練，通過(guò)簡(jiǎn)單計(jì)算數(shù)字等方式鍛煉患者計(jì)算能力;通過(guò)拼字游戲等方式鍛煉患者歸納和分類能力;定期讀書(shū)讀報(bào)刺激大腦功能，鼓勵(lì)患者進(jìn)行打太極拳、散步等活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加生活情趣，延緩病情發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知情況;采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，MMSE量表分值0-27分，總分<9，重度認(rèn)知障礙，10-20分中度認(rèn)知障礙，21-26分輕度認(rèn)知障礙，>27分存在障礙。

（2）對(duì)比分析護(hù)理前后患者日常生活能力改善情7兄日常生活能力采用（ActivityOfDailvLiving，ADL）量表評(píng)定，分值0-100分，總分≥60分，表示生活能力輕度受損，41-60分，中度受損，<40分，重度受損。

（3）對(duì)比分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量生活質(zhì)量評(píng)定采用阿爾茨海默病生命質(zhì)量測(cè)評(píng)（QOL-AD）量表進(jìn)行。評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

連續(xù)性變量用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，定性用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。SPSS21.0分析，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知情況

護(hù)理前兩組患者認(rèn)知情況各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分均有所升高，觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯較對(duì)照組高，護(hù)理前后MMSE評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比分析護(hù)理前后患者日常生活能力改善情況

護(hù)理前兩組患者日常生活能力各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組患者日常生活能力評(píng)分均有所升高，觀察組患者日常生活能力評(píng)分明顯較對(duì)照組高，護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所升高，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高，護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

老年癡呆疾病是各種內(nèi)外界因素共同作用所導(dǎo)致的疾病，大量臨床研究證明老年癡呆病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、治愈難;老年癡呆患者主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能存在不同程度是障礙，同時(shí)部分患者還伴有獲得性智能損害綜合征。目前臨床針對(duì)老年癡呆尚無(wú)特效藥和特效治療措施，只能通過(guò)實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)延緩疾病發(fā)展，避免患者各項(xiàng)機(jī)體功能衰退。護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施的目的旨在幫助患者恢復(fù)己失去的功能，并且通過(guò)對(duì)心理、行為等方面實(shí)施一系列的干預(yù)措施，確?；颊吣壳吧写娴墓δ馨l(fā)揮潛能，使其正常獨(dú)立生活。

分階段延伸護(hù)理具體是指將醫(yī)院及社會(huì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，而后對(duì)老年癡呆患者具體某一時(shí)段展開(kāi)的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化認(rèn)知行為、心理護(hù)理、行為措施等一系列方法，最大限度地調(diào)動(dòng)患者潛能，全面延緩老年癡呆患者臨床癥狀進(jìn)展速度，從而提高生活質(zhì)量，使其盡早回歸社會(huì)及家庭。

本研究中將88例患者按照護(hù)理措施差異分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和分階段延伸護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施分階段延伸護(hù)理的觀察組患者康復(fù)效果明顯較好，患者認(rèn)知情況各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05;日常生活能力評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P<0.05：生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P<0.05。由此可見(jiàn)分階段延伸護(hù)理干預(yù)效果明顯好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在老年癡呆患者臨床護(hù)理措施中實(shí)施分階段延伸護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，不僅可以改善患者認(rèn)知水平和日常生活能力，還能全面提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣和進(jìn)一步應(yīng)用。