王鳳梧，黃濤

（晉中市第三人民醫(yī)院 腫瘤外科，山西 晉中 032000）

0 引言

乳腺癌是目前對(duì)女性身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的惡性腫瘤之一，這對(duì)女性的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。乳腺癌是女性的常見疾病，其發(fā)病率正在上升。由于乳房不是維持身體生命活動(dòng)的重要器官，因此手術(shù)切除常用于早期非轉(zhuǎn)移性乳腺癌。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和審美需求逐漸升高，手術(shù)治療方法也發(fā)生了深刻的變化[1]。乳腺癌外科治療的常用方法包括根治性乳房切除術(shù)，擴(kuò)大根治性乳房切除術(shù)，其中，改良根治性乳房切除術(shù)和乳腺癌常規(guī)根治切除術(shù)比較常見，本研究分析了早期乳腺癌改良根治術(shù)的臨床，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2016年4月至2018年5月90例乳腺癌患者隨機(jī)數(shù)字表分組。改良組45例，其中左側(cè)31例，右側(cè)14例。分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例。年齡32-79歲，平均（46.71±2.46）歲。傳統(tǒng)組45例，左側(cè)32例，右側(cè)13例。分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例。年齡32-79歲，平均（46.21±2.55）歲。兩組一般資料有較強(qiáng)可比性。

1.2 方法

（1）傳統(tǒng)組開展常規(guī)乳腺癌根治術(shù)，手術(shù)切除整個(gè)乳房、將胸大肌、胸小肌、鎖下淋巴結(jié)、腋窩均清除，同時(shí)不保留肋間臂神經(jīng)。

（2）改良組開展早期乳腺癌改良根治術(shù)。根據(jù)腫瘤所在部位、乳房形態(tài)和大小等進(jìn)行切口設(shè)計(jì)，實(shí)施橫切口或者斜向切口，左側(cè)發(fā)病患者按照鎖骨下、胸骨以及肋緣上做切口將乳房切除，右側(cè)發(fā)病患者按照范順序做切口將乳房切除，電刀游離皮瓣，有效進(jìn)行肋間臂神經(jīng)保留，術(shù)后給予引流管引流和化療治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組效果；乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間、手術(shù)開展過(guò)程失血量、手術(shù)后住院日；施術(shù)前后患者乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值；皮瓣壞死、上肢水腫等的出現(xiàn)率。

顯效:病灶消失，未在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重皮瓣壞死、上肢水腫等；有效:癥狀改善，患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效:不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組效果分析比較

改良組效果和傳統(tǒng)組相似，P＞0.05。傳統(tǒng)組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是29、16、0、45（100.00%）。改良組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是31、14、0、45（100.00%）。

2.2 施術(shù)前后乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值分析比較

施術(shù)前兩組乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值相似，P＞0.05；施術(shù)后改良組乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05，如表1。

表1 施術(shù)前后乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值分析比較（±s）

表1 施術(shù)前后乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值分析比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 情感職能 社會(huì)功能 軀體健康改良組 45 施術(shù)前 48.13±5.11 51.02±4.01 52.51±2.11施術(shù)后 89.24±6.11 81.15±5.22 91.24±3.21傳統(tǒng)組 45 施術(shù)前 48.78±5.24 51.02±4.05 52.34±2.57施術(shù)后 72.13±6.02 74.21±5.01 80.01±3.10

2.3 兩組乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間、手術(shù)開展過(guò)程失血量、手術(shù)后住院日分析比較

改良組乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間、手術(shù)開展過(guò)程失血量、手術(shù)后住院日優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間、手術(shù)開展過(guò)程失血量、手術(shù)后住院日分析比較（±s）

表2 兩組乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間、手術(shù)開展過(guò)程失血量、手術(shù)后住院日分析比較（±s）

組別 例數(shù) 乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間(分鐘) 手術(shù)開展過(guò)程失血量（毫升） 住院時(shí)間（d）傳統(tǒng)組 45 26.14±2.55 54.15±3.27 7.12±2.59改良組 45 16.02±0.46 30.01±2.11 5.67±1.21 t-8.211 9.301 5.124 P-0.000 0.000 0.000

2.4 兩組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現(xiàn)率分析比較

改良組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現(xiàn)率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05，改良組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現(xiàn)率一共有4例，而傳統(tǒng)組皮瓣壞死、上肢水腫等的出現(xiàn)率一共有15例。

3 討論

根治性乳房切除術(shù)一直是乳腺癌的首選治療方法，它可以達(dá)到臨床上令人滿意的效果，但它需要徹底清除乳房，從而對(duì)身體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，具有較大的創(chuàng)傷性。目前，逐漸出現(xiàn)改良根治性乳房切除術(shù)，研究顯示[3-4]，其相對(duì)于根治性乳房切除術(shù)而言生存率沒(méi)有顯著差異，但改良手術(shù)并未造成明顯的損害，且對(duì)于乳腺癌患者的體形的維持更好，可更好提高患者的滿意度和滿足美觀需求，減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間，并減少上肢水腫等的發(fā)生，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[5-7]。目前，改良根治性乳房切除術(shù)在乳腺癌中的應(yīng)用已成為乳腺癌治療的常用有效手術(shù)方法。手術(shù)效果好，手術(shù)范圍縮小，患者疼痛減輕，有利于改善術(shù)后功能和患者生活質(zhì)量[8-9]。本研究中，傳統(tǒng)組開展常規(guī)乳腺癌根治術(shù)，改良組開展早期乳腺癌改良根治術(shù)。結(jié)果顯示，改良組乳腺癌生活質(zhì)量以及卡式評(píng)分值、乳腺癌切除手術(shù)的開展時(shí)間、手術(shù)開展過(guò)程失血量、手術(shù)后住院日、皮瓣壞死、上肢水腫等的出現(xiàn)率均顯著和傳統(tǒng)組比較有優(yōu)勢(shì)。而兩組的療效相當(dāng)。

綜上所述，乳腺癌患者行早期乳腺癌改良根治術(shù)效果確切。