王冬梅

（長?？h人民醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 大連 116599）

0 引言

過敏性鼻炎是小兒常見病，患兒體內(nèi)的變應(yīng)原接觸，會(huì)致使組胺等介質(zhì)釋放，由此引發(fā)的細(xì)胞因子和免疫活性細(xì)胞參與能夠造成鼻黏膜非感染性炎性疾病的產(chǎn)生[1]。過敏性鼻炎患兒通常伴有鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，不但損害其生活質(zhì)量，更對(duì)其發(fā)育造成了不利影響[2]。過敏性鼻炎患病期間的腺樣體肥大癥狀會(huì)造成患兒的鼻堵和張口呼吸，加劇病情[3]。粉塵螨滴劑脫敏對(duì)患兒的免疫功能具有改善作用，為研究其對(duì)過敏性鼻炎癥狀的治療效果，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年6月收治的132例過敏性鼻炎患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組，每組66例。排除標(biāo)準(zhǔn):①引發(fā)呼吸道病癥的其他疾病，如肺結(jié)核、支氣管哮喘等；②出凝血功能障礙疾病或心、腎、肺、肝功能不全；③同時(shí)服用β受體阻滯劑或ACEI 類藥物[4]。其中，參照組有男32例，女34例，年齡在5-13歲，平均（8.2±0.7）歲。研究組有男36例，女30例；年齡在4-12歲，平均（7.4±0.8）歲。一般資料的比較上，兩組無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組的治療方案為口服依巴斯汀（開思亭，10 mg/d，批準(zhǔn)文號(hào)H20120423）；鼻噴霧左卡巴斯?。?fù)汀，噴鼻，bid，批準(zhǔn)文號(hào)BH20040201）。

（2）在參照組的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者加用舌下含服粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20060012），具體用法為:①第一周:在患兒舌下滴入一滴粉塵螨滴劑1號(hào)，令其口含2 min，之后吞服，1次/d，并逐天增加計(jì)劑量，七天分別為1、2、3、4、6、8、10滴[5]。②第二周:采用粉塵螨滴劑2號(hào)為患兒治療，劑量與用法與第一周相同[6]。③第三周:為患兒口服粉塵螨滴劑3號(hào)，劑量與用法與第一周相同。④第四周:給予患兒粉塵螨滴劑4號(hào)3滴，1次/d。⑤第五周:若患者滿12歲，則可為其口服粉塵螨滴劑5號(hào)，3滴/d。若患者在治療期間出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作的癥狀，必須及時(shí)停藥，停藥期超過兩周，則重新從粉塵螨滴劑1號(hào)開始用藥，控制在兩周內(nèi)，則按原劑量繼續(xù)用藥[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①血清IL-2、IL-6水平檢測(cè)。治療前及治療后的兩年內(nèi)對(duì)患者外周靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-2、IL-6水平值。②哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分。觀察并記錄患者治療后的哮喘癥、鼻部癥狀的發(fā)生例數(shù)，對(duì)比兩組患者的哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組護(hù)理管理效果和院內(nèi)感染發(fā)生率由SPSS 19.0軟件分析、整理，描述定量資料用（±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用檢驗(yàn)，描述用%，當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的血清IL-2、IL-6水平

經(jīng)治療，兩組患者的IL-2水平均有所提高，IL-6水平均有所降低，參照組的IL-2水平明顯低于研究組，IL-6水平明顯高于研究組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清IL-2、IL-6水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血清IL-2、IL-6水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) IL-2水平(μg/L) IL-6 水平(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 66 2.58±0.91 4.08±1.24 67.73±16.84 46.16±14.39研究組 66 2.61±0.89 3.25±1.12 68.01±15.82 55.77±15.74 t-0.191 4.035 0.098 3.661 P-0.849 0.0001 0.922 0.0004

2.2 對(duì)比兩組的哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分

經(jīng)治療，研究組的哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分明顯低于參照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分的對(duì)比（±s）

表2 哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分的對(duì)比（±s）

鼻部癥狀評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 66 2.64±0.58 1.19±0.10 5.97±2.74 3.19±0.37研究組 66 2.78±0.60 1.74±0.08 5.92±2.76 4.45±0.48 t-1.363 34.89 0.104 16.89 P-0.175 0.0000 0.917 0.0000組別 例數(shù) 哮喘癥狀評(píng)分

3 討論

過敏性鼻炎引發(fā)嚴(yán)重疾病的幾率很小，但是容易誘發(fā)鼻竇炎、哮喘、腺樣體肥大、鼻息肉等病癥，從而影響患者的生活質(zhì)量，幼兒患病更是容易影響正常的發(fā)育[8]。過敏性鼻炎的治療多采用脫敏治療的方式，即藥物治療，包括口服和皮下注射。患兒的依從性較差，難以配合醫(yī)生治療，給藥不便，且皮下注射的作用時(shí)間較長，常造成兒童的不良反應(yīng)，致使患兒休克或哮喘，危害性較大，因而口服脫敏治療成為治療過敏性鼻炎的首選[9]。粉塵螨滴劑作為治療藥物的一種，能夠抑制淋巴細(xì)胞的脫顆粒變化，可通過支氣管平滑肌張力的降低緩解患者的氣促、咳嗽癥狀，且抗變態(tài)反應(yīng)的作用較強(qiáng)，兒童的不良反應(yīng)較弱，安全性更高[10]。粉塵螨滴劑藥號(hào)較多，不同藥號(hào)的蛋白質(zhì)濃度也有所不同，醫(yī)生可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇用藥，降低藥物過量產(chǎn)生的副作用。研究結(jié)果顯示，參照組的IL-2水平明顯低于研究組，IL-6 水平明顯高于研究組，（P＜0.05）；研究組的哮喘癥狀評(píng)分和鼻部癥狀評(píng)分明顯低于參照組，（P＜0.05）。

綜上所述，粉塵螨滴劑治療過敏性鼻炎是安全有效的。一方面，舌下含服的方式較為溫和，且操作更方便，兒童患者的接受度更高；另一方面，長期受抗生素、激素的影響不利于兒童生長，服用粉塵螨滴劑能夠降低化學(xué)藥物帶來的危害，保證兒童正常發(fā)育。粉塵螨滴劑能夠有效改善患者的免疫機(jī)能，治療過敏性鼻炎的效果更好，推薦臨床應(yīng)用。