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        重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護(hù)理價(jià)值評價(jià)

        2019-04-28 02:04:14譚越鐘萬芳趙慶蓮顏躍萍
        智慧健康 2019年9期
        關(guān)鍵詞:低心瓣膜病瓣膜

        譚越,鐘萬芳,趙慶蓮,顏躍萍

        (昭通市第一人民醫(yī)院,云南 昭通 657000)

        0 引言

        心臟瓣膜病是一種當(dāng)前我國的常見病,其發(fā)病的主要原因?yàn)轱L(fēng)濕熱、心臟退行性病變及感染和創(chuàng)傷等,對血液的正常流動(dòng)造成了影響,進(jìn)而引起患者心臟功能異常,最終導(dǎo)致心力衰竭[1]。當(dāng)前臨床心臟瓣膜病主要還是通過手術(shù)進(jìn)行治療,但是由于手術(shù)過程中治療管道較多,對患者創(chuàng)傷較大,并且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高,因此對患者的術(shù)后護(hù)理成為了提升手術(shù)效果,輔助患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。為了探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護(hù)理的效果及臨床價(jià)值,本文隨機(jī)于2017年5月至2018年5月來我院就診的重癥心臟瓣膜患者80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn),現(xiàn)將不同護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)于2017年5月至2018年5月來我院就診的重癥心臟瓣膜患者80例,平均分為觀察組和對照組兩組,每組40例患者,設(shè)定給予ICU綜合護(hù)理的為觀察組,該組40例患者中,男性27例,女性23例;患者年齡在42-70歲,平均(59.32±0.37)歲;病程1-3個(gè)月,平均(4±1.2)個(gè)月,設(shè)定給予ICU常規(guī)護(hù)理的為對照組,該組40例患者中,男性25例,女性15例;患者年齡在41-72歲,平均(61.09±0.45)歲。所有患者的基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        (1)設(shè)定給予ICU常規(guī)護(hù)理的為對照組,該組主要護(hù)理方法為:術(shù)后護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的生命體征,對血氧飽和度、中心靜脈壓及心率等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測,及時(shí)處理異常,如發(fā)現(xiàn)存在心率失常,可以給予心脈起搏器進(jìn)行適當(dāng)治療[2]。

        (2)設(shè)定給予ICU綜合護(hù)理的為觀察組,該組主要護(hù)理方法為:①呼吸系統(tǒng)護(hù)理。術(shù)后安排患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸,待患者意識清醒后,可根據(jù)患者情況進(jìn)行間歇輔助,保證患者呼吸能夠順利通暢,并及時(shí)觀察患者情況給予排痰措施;②??谱o(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)對患者證明體征情況以及瞳孔的變化情況進(jìn)行監(jiān)測,并在術(shù)后及時(shí)給予患者營養(yǎng)支持,防止患者出現(xiàn)便秘,咳嗽等現(xiàn)象,對患者口腔及個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行清潔,防止細(xì)菌感染,幫按時(shí)調(diào)整患者體位,在日常的家屬探視時(shí)間內(nèi),指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行身體按摩,以加速患者血液循環(huán),提升患者身體恢復(fù)效果;③低心排綜合癥護(hù)理。患者術(shù)后可能發(fā)生心肺類疾病,其可進(jìn)一步導(dǎo)致患者動(dòng)脈血壓升高以及一些體外循環(huán)的炎癥反應(yīng),從而最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌血壓灌注血量不足的情況,因此護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)恼约×λ幬铮源嗽鰪?qiáng)患者的心肌收縮能力,保證心臟前后負(fù)荷的收縮,有效改善患者出現(xiàn)心肌灌注的情況[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組術(shù)后護(hù)理效果及各并發(fā)癥發(fā)生情況,其中護(hù)理效果評判依據(jù):顯效:術(shù)后患者心臟功能基本恢復(fù)且無并發(fā)癥發(fā)生;有效:術(shù)后患者心臟功能逐步恢復(fù)且并發(fā)癥發(fā)生較少;無效:術(shù)后患者心臟功能并未恢復(fù)且并發(fā)癥發(fā)生情況較多。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 20.0軟件對本組實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析,計(jì)數(shù)資料率用(%)進(jìn)行表示,用()進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料用均值標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示(±s)表示,用(t)進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組護(hù)理效果

        接受護(hù)理后,觀察組患者無效2例,顯著低于對照組無效患者9例,且觀察組總有效人數(shù)39例(97.5%)顯著高于對照組患者31例(77.5%),兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見下表1。

        2.2 對比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

        護(hù)理后觀察組患者出現(xiàn)心率失常2例(5.00%),出現(xiàn)低心排綜合征1例(2.50%),死亡0例(0%),顯著低于對照組患者出現(xiàn)心率失常8例(20.00%),出現(xiàn)低心排綜合征5例(12.50%),死亡1例(2.50%),兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見下表2。

        表1 兩組護(hù)理效果對比[n(%)]

        表2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

        3 討論

        目前臨床心臟瓣膜病的主要治療方法為心臟瓣膜置換手術(shù),該手術(shù)能夠有效對患者心臟狹窄以及心肌血壓灌注血量情況進(jìn)行改善,同時(shí),在術(shù)后有針對性的護(hù)理干預(yù)也是提高手術(shù)效果,促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示:接受護(hù)理后,觀察組患者無效2例,顯著低于對照組無效患者9例,且觀察組總有效人數(shù)39例(97.5%)顯著高于對照組患者31例(77.5%),護(hù)理后觀察組患者出現(xiàn)心率失常2例(5.00%),出現(xiàn)低心排綜合征1例(2.50%),死亡0例(0%),顯著低于對照組患者出現(xiàn)心率失常8例(20.00%),出現(xiàn)低心排綜合征5例(12.50%),死亡1例(2.50%),兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,臨床對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后應(yīng)用ICU綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善患者心肺功能,提升手術(shù)效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,故方案值得臨床推廣[5-8]。

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