楊開梅

（涼山州會(huì)理縣中醫(yī)院，四川 涼山 615100）

0 引言

慢性心力衰竭屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“心痹”等范疇，中醫(yī)藥論治具有治病求本、副作用少的優(yōu)勢(shì)。本研究中，給予心腎陽虛型慢性心力衰竭開展聯(lián)合自擬溫補(bǔ)心腎、活血利水方治療，對(duì)患者治療效果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料

對(duì)我院98例心腎陽虛型慢性心力衰竭患者進(jìn)行回顧性分析，選自2012年12月至2017年12月，均符合《2007年慢性心力衰竭診斷治療指南》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中心腎陽虛型心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選病例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(49例)和對(duì)照組(49例)，其中觀察組，男33例，女16例；年齡54-75歲，平均（64.2±4.3）歲；對(duì)照組，男35例，女14例；年齡52-73歲，平均（63.5±4.8）歲；2組患者一般資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)西醫(yī)治療，合理選擇藥物，口服氫氯噻嗪片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020166，25 mg/片），1次/d；富馬酸比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023132，5 mg/片），先從1.25 mg開始，1次／d，逐漸加量，最大為5 mg/d；鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514，10 mg/片），先從小劑量2.5 mg開始，1次／d，逐漸加量，最大達(dá)10 mg/d。觀察組聯(lián)合自擬中藥溫補(bǔ)心腎、活血利水方治療，藥物組成:附子18 g（先煎），干姜20 g，豬苓30 g，茯苓30 g，白術(shù)18 g，白芍20 g，川芎18 g，桂枝30 g，甘草18 g。水煎服，每日1劑，去渣取汁約300 mL，分早晚兩次溫服，兩組患者均連續(xù)治療4周，共計(jì)2個(gè)療程。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:糾正患者心功能至I級(jí)，臨床癥狀、各項(xiàng)體征均基本消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者正常；②顯效:進(jìn)步心功能＞2級(jí)但未至I級(jí)，臨床癥狀、各項(xiàng)體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果均明顯改善；③有效:進(jìn)步心功能＞1級(jí)但未至I級(jí)，臨床癥狀、各項(xiàng)體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)；④無效:不符合以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行适?00.00%與無效率的差值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上較常見、可危及患者生命安全的心臟病，中醫(yī)學(xué)將其范疇定義為“喘證”、“水腫”、“胸痹”等，是由于患者心臟疾病未能及時(shí)對(duì)癥治療而誘發(fā)，《素問·痹論》中便有“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”之記載。我院聯(lián)合自擬中藥方劑治療慢性心力衰竭，臨床功效是溫補(bǔ)心腎、活血利水。方中諸藥可發(fā)揮協(xié)同作用，其中附子是君藥，性味辛、甘，可作用于患者心、腎、脾經(jīng)，可發(fā)揮溫腎助陽及化氣行水作用；干姜是臣藥，性味辛、熱，可作用于患者脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，附子輔以干姜，可發(fā)揮溫陽散寒功效；茯苓的臨床功效是利水消腫及滲濕寧心；豬苓可淡滲利水，可促使患者體內(nèi)水邪自小便排出體外；白術(shù)可發(fā)揮健脾燥濕功效；白芍可利小便行水氣，可有效預(yù)防附子燥熱傷陰；川芎活血行氣效果較為理想；桂枝、甘草可發(fā)揮溫通心陽作用，可復(fù)患者心陽之氣。諸藥合用，可實(shí)現(xiàn)共奏之效。

本組結(jié)果:明顯觀察組總有效率93.88%更高。

綜上所述，心腎陽虛型慢性心力衰竭患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療，可顯著提高患者臨床治療效果及改善患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征，可明顯降低NT-proBNP水平，提高LVEF，改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。