付愛(ài)華

近年來(lái)，由于人口老齡化不斷增加，冠心病的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)，而穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中較為常見(jiàn)的一種類型，嚴(yán)重影響患者生命健康。在本次研究中重點(diǎn)分析中藥益心湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者164例作為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成試驗(yàn)組(西藥治療+中藥益心湯治療)和對(duì)照組(西藥治療)，每組82例，2組患者本著自愿的原則選取，其資料對(duì)比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。2組患者基本資料對(duì)比見(jiàn)表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在20～73歲；心肝腎功能正常；對(duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)接受其他心絞痛藥物治療的患者；精神異常，無(wú)法正常表達(dá)思想的患者；急性心肌梗死患者；重度高血壓以及妊娠期、哺乳期患者。

表1 2組患者基本資料對(duì)比

1.3 治療方法2組患者入院以后接受相同的檢查和護(hù)理指導(dǎo)，隨機(jī)分組接受不同的治療方案，對(duì)照組患者服用藥物阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾、辛伐他汀治療，其用法用量為：阿司匹林腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)：飯前口服，每次0.1～0.3 g，每日1次；酒石酸美托洛爾(國(guó)藥準(zhǔn)字H20058292)：飯前口服，每次50～100 mg，每日1次；辛伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130181)：睡前口服，每次5～10 mg，每日1次，堅(jiān)持用藥治療2個(gè)月，在治療過(guò)程中可以根據(jù)患者身體狀況以及病情改善情況酌情加減藥物用量。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加中藥益心湯治療，中藥益心湯藥方組成為：五味子、龍眼肉、柏子仁、炒遠(yuǎn)志、石菖蒲以及郁金各10 g，麥冬、葛根、瓜蔞各15 g，黨參、紫丹參以及生黃芪各20 g，以水煎之400 ml，煎成200 ml，真空包裝平均分成2袋，早晚飯前各1袋[1，2]。對(duì)于合并高血壓以及糖尿病等疾病的患者需要給予相應(yīng)的對(duì)心絞痛用藥沒(méi)有藥物反應(yīng)的降壓、降糖藥物，2個(gè)月后對(duì)比2組患者治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1)在2組患者治療前后對(duì)其心絞痛程度以及心功能進(jìn)行分級(jí)，按照患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間、硝酸甘油使用量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)比分級(jí)；2)按照中醫(yī)證候評(píng)比條件以及中藥治療心絞痛的指導(dǎo)原則，在2組患者治療前后進(jìn)行中醫(yī)血瘀證評(píng)分；3)在2組患者治療前后通過(guò)西雅圖心絞痛量表對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)分，主要包括PL(軀體活動(dòng)受限程度)、AS(心絞痛穩(wěn)定狀態(tài))、AF(心絞痛發(fā)作情況)、TS(治療滿意程度)、DS(疾病認(rèn)知程度)等5個(gè)方面19個(gè)問(wèn)題，由于5個(gè)方面表示5個(gè)不相聯(lián)系的維度，因此，單個(gè)問(wèn)題計(jì)算分值，并沒(méi)有總的分值[3，4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心絞痛分級(jí)以及心功能分級(jí)分析治療前以及治療后1個(gè)月2組患者心絞痛分級(jí)以及心功能分級(jí)差別均較小，治療2個(gè)月后心絞痛分級(jí)較治療前出現(xiàn)明顯的改善，心功能分級(jí)也發(fā)生較為明顯的改善，并且試驗(yàn)組改善幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后心絞痛分級(jí)以及心功能分級(jí)對(duì)比 (例)

2.2 2組患者中醫(yī)證候評(píng)分分析2組患者治療后中醫(yī)證候評(píng)分明顯較治療前降低，并且試驗(yàn)組降低幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者治療前后西雅圖心絞痛評(píng)分分析2組患者經(jīng)過(guò)治療后心絞痛評(píng)分較治療前均出現(xiàn)有效改善，且試驗(yàn)組改善幅度較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者治療前后西雅圖心絞痛評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

冠心病是患者冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心臟功能受損，穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的常見(jiàn)臨床癥狀之一，冠心病的治療重點(diǎn)也是有效緩解患者心絞痛癥狀，降低心力衰竭以及猝死的發(fā)生率，臨床上可以通過(guò)西醫(yī)心電圖、血常規(guī)檢查以及CT檢查，并根據(jù)慢性心絞痛診療指南確定疾病的發(fā)生，對(duì)于疾病的治療大多數(shù)采用西藥控制，例如阿司匹林腸溶片、辛伐他汀、酒石酸美托洛爾等，但是西藥對(duì)于疾病只能達(dá)到有效控制不再嚴(yán)重的目的，而不能幫助患者有效恢復(fù)，同時(shí)，冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于慢性疾病，對(duì)于治療不可能一蹴而就，需要長(zhǎng)期用藥，堅(jiān)持治療，而西藥長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生依賴性，同時(shí)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，影響患者恢復(fù)。在《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療冠心病指導(dǎo)原則的指導(dǎo)下，根據(jù)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因提出使用中藥益心湯治療，并取得了一定的效果[5，6]。

冠心病屬于中醫(yī)“心痛”“胸痹”的范疇，發(fā)病原因?yàn)樾臍獠蛔?、氣血逆亂以及痰於交阻，從而在治療時(shí)以活血化瘀，益氣補(bǔ)氣為主，臨床研究發(fā)現(xiàn)中藥益心湯可以達(dá)到這種效果。中藥益心湯組成包括可以補(bǔ)氣益氣、健脾祛濕的黃芪、黨參，包括升陽(yáng)通脈、活血化瘀的丹參、葛根以及具有化濕、通絡(luò)的石菖蒲作為引藥，各藥物聯(lián)合使用從而達(dá)到了活血化瘀、補(bǔ)氣益氣、通達(dá)脈絡(luò)的效果，同時(shí)，中藥對(duì)于患者脾胃等沒(méi)有影響，副反應(yīng)較少，不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，具有更高的用藥安全性[7，8]。

在本次研究中選取我院收治的164例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組，試驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單純使用西藥治療，對(duì)比研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前以及治療后1個(gè)月2組患者心絞痛分級(jí)以及心功能分級(jí)差別較小，治療后1個(gè)月效果不明顯，治療2個(gè)月后較治療前取得較為明顯的效果，并且試驗(yàn)組改善幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，中藥益心湯治療穩(wěn)定型心絞痛能夠明顯降低患者心絞痛等級(jí)，但需要堅(jiān)持用藥2個(gè)月以上；同時(shí)，試驗(yàn)組患者服用益心湯還能夠改善心絞痛次數(shù)、臨床癥狀等，優(yōu)化中醫(yī)證候評(píng)分以及西雅圖心絞痛評(píng)分，取得了較為明顯的治療效果。

綜上所述，中藥益心湯治療穩(wěn)定型心絞痛能夠有效緩解患者癥狀，提高治療效果，安全可靠。