許楨惠

老年陰道炎作為陰道炎癥之一，主要是由患者致病菌感染以及陰道局部抵抗力低下導(dǎo)致，更嚴(yán)重時(shí)會使得患者陰道呈現(xiàn)出狹窄以及閉鎖的情況。對老年陰道炎患者病情表現(xiàn)進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感以及陰道分泌物增多等癥狀[1]。傳統(tǒng)在實(shí)施治療期間，主要為了對陰道細(xì)菌繁殖進(jìn)行抑制，將陰道抵抗力顯著增強(qiáng)，但是效果不理想。本次研究將針對老年陰道炎患者探討更為有效方法完成病癥治療，以表明加減易黃湯聯(lián)合保婦康栓應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年6月收治的102例老年陰道炎患者作為試驗(yàn)對象；采用數(shù)字奇偶法分組后明確各組治療方法；參照組(51例)：年齡為55～76歲，平均年齡為(65.79±6.13)歲；平均絕經(jīng)時(shí)間為(14.49±6.13)年；病程為2～17年，平均病程為(4.29±1.13)年。研究組(51例)：年齡為57～79歲，平均年齡為(65.82±6.19)歲；平均絕經(jīng)時(shí)間為(14.52±6.19)年；病程為3～19年，平均病程為(4.33±1.19)年。觀察對比2組患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間以及病程，結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦科學(xué)》(第8版)中關(guān)于老年陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均屬于絕經(jīng)后或者圍絕經(jīng)期；2)未表現(xiàn)出雌激素禁忌證的情況；3)倫理委員會批準(zhǔn)；4)知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有宮頸癌以及表現(xiàn)出宮頸瘤樣病變；2)患有精神疾病以及嚴(yán)重肝腎疾??；3)對于此次研究無法積極配合。

1.4 方法

1.4.1 治療方法參照組：睡前準(zhǔn)備保婦康栓在患者陰道深部位置置入，1周為1個(gè)療程，治療1周。研究組：在參照組的基礎(chǔ)上給予加減易黃湯治療，處方為：芡實(shí)、山藥各30 g，車前子3 g，黃柏6 g，白術(shù)10 g，白果12 g，茯苓10 g。用藥劑量為1劑/d，水煎取汁，以2次/d頻率溫服治療。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對比2組患者治療總有效率、陰道pH、細(xì)菌培養(yǎng)評分、陰道清潔度以及癥狀評分。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者未表現(xiàn)出自覺癥狀，未表現(xiàn)出充血癥狀，陰道黏膜上皮呈現(xiàn)出增厚現(xiàn)象，臨床完成陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)工作后，獲得陰性結(jié)果，對其實(shí)施陰道清潔度評定，最終為Ⅰ度；有效：患者表現(xiàn)出的自覺癥狀獲得改善，陰道黏膜出血癥狀轉(zhuǎn)為正常，臨床完成陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)工作后，獲得陽性結(jié)果，對其實(shí)施陰道清潔度評定，最終≤Ⅱ度；無效：患者陰道炎癥以及自覺癥狀未獲得緩解，臨床完成陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)工作后，獲得陽性結(jié)果，對其實(shí)施陰道清潔度評定，最終>Ⅲ度[5]。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比研究組老年陰道炎患者治療總有效率(98.04%)明顯高于參照組(76.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

2.2 陰道pH值以及細(xì)菌培養(yǎng)評分對比治療前，2組患者在陰道pH以及細(xì)菌培養(yǎng)評分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，研究組患者陰道pH值以及細(xì)菌培養(yǎng)評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者陰道pH值以及細(xì)菌培養(yǎng)評分對比 (例，

2.3 陰道清潔度以及癥狀評分對比治療前，2組患者在陰道清潔度以及癥狀評分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，研究組患者陰道清潔度以及癥狀評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者陰道清潔度以及癥狀評分對比

(例，

3 討論

對于絕經(jīng)后女性而言，自身雌激素水平呈現(xiàn)出一定程度降低，卵巢功能有所衰退，進(jìn)而導(dǎo)致陰道黏膜發(fā)生萎縮現(xiàn)象，并且pH值表現(xiàn)出一定程度升高，從而導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出陰道菌群失調(diào)以及陰道局部抵抗力下降的現(xiàn)象，進(jìn)而患有陰道炎疾病概率較為顯著[2，3]。

老年性陰道炎疾病屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，主要因?yàn)榫獌商澮约澳昀夏I氣衰的影響，使得患者呈現(xiàn)出任帶二脈失約以及外陰失養(yǎng)的情況，進(jìn)而使得患者呈現(xiàn)出外邪乘虛入侵現(xiàn)象。雖然臨床選擇保婦康栓對患者進(jìn)行治療可以增強(qiáng)患者免疫力，其于多種真菌抑制、機(jī)體微循環(huán)改善方面也可以發(fā)揮對應(yīng)治療效果[4，5]。但是對于老年陰道炎患者單純選擇此藥治療，獲得癥狀改善效果有限。在此種情形下，選擇加減易黃湯治療。處方中白果強(qiáng)腎斂氣；芡實(shí)澀精補(bǔ)腎；山藥健脾補(bǔ)氣；黃柏清熱燥濕；車前子利濕淡滲。所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可獲得胃腸功能改善、消炎抗菌以及機(jī)體免疫力增強(qiáng)效果[6，7]。

本次研究結(jié)果顯示研究組治愈率、治療總有效率、陰道pH值、細(xì)菌培養(yǎng)評分、陰道清潔度以及癥狀評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，老年陰道炎采用加減易黃湯聯(lián)合保婦康栓，在改善治愈率、治療總有效率、陰道pH值、治療細(xì)菌培養(yǎng)評分、陰道清潔度以及癥狀評分方面，效果明顯，最終顯著促進(jìn)老年陰道炎患者的療效提升、預(yù)后改善。