方學(xué)杰

近年來(lái)，在冠心病患者逐漸增加的同時(shí)，冠心病勞累性心絞痛患者發(fā)病率也有所提升[1]。本次研究將針對(duì)冠心病勞累性心絞痛患者探討最佳治療藥物，通過(guò)加味溫膽湯的應(yīng)用，患者的臨床效果顯著提高，疼痛程度明顯緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年12月—2018年5月收治的120例冠心病勞累性心絞痛患者作為觀察對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組后明確各組治療方式；對(duì)照組(60例)：男30例，女30例；年齡為47～82歲，平均年齡為(57.62±2.52)歲；病程為3～17年，平均病程為(8.72±2.13)年。觀察組(60例)：男29例，女31例；年齡為49～85歲，平均年齡為(57.69±2.59)歲；病程為4～18年，平均病程為(8.79±2.16)年。觀察對(duì)比2組冠心病勞累性心絞痛患者性別、年齡、病程，結(jié)果無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究收治的冠心病勞累性心絞痛患者均參照WHO制定的《缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)基本資料均有效、完整；2)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；3)知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)伴有心力衰竭、心肌梗死以及急性腦血管疾病；2)伴有造血功能障礙以及嚴(yán)重肝腎障礙；3)伴有嚴(yán)重精神疾??；4)表現(xiàn)出嚴(yán)重不穩(wěn)定型心絞痛。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組：選擇地奧心血康膠囊治療，用藥劑量為2粒/次，用藥頻率為3次/d，用藥時(shí)間為餐后，為期2周治療[2]。觀察組：選擇地奧心血康膠囊+加味溫膽湯展開(kāi)治療。地奧心血康膠囊用藥方法同對(duì)照組保持一致。此外配合選擇加味溫膽湯展開(kāi)治療，用藥處方為瓜蔞殼、川芎以及茯苓各15 g，丹參20 g，枳殼、黨參、陳皮、法半夏、三七各10 g，黃連2 g，橘紅5 g。用藥頻率2次/d，用藥劑量為1劑/d，為期2周治療。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組冠心病勞累性心絞痛患者的治療效果、疼痛程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、病癥持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油停減率。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)臨床療效：顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度以及心電圖結(jié)果均獲得顯著緩解；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度以及心電圖結(jié)果均獲得緩解；無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度以及心電圖結(jié)果均無(wú)緩解。2)對(duì)于2組冠心病勞累性心絞痛患者的疼痛程度，選擇VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)展開(kāi)，結(jié)果同疼痛感程度成正相關(guān)[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比觀察組患者總有效率(98.33%)明顯高于對(duì)照組(78.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 疼痛程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)與病癥持續(xù)時(shí)間對(duì)比觀察組患者疼痛程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)與病癥持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 硝酸甘油停減率對(duì)比觀察組60例患者中硝酸甘油停減為59例(98.33%)；對(duì)照組60例患者中硝酸甘油停減為42例(70.00%)；觀察組患者硝酸甘油停減率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組患者疼痛程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)與病癥持續(xù)時(shí)間對(duì)比 (例，

3 討論

冠心病勞累性心絞痛屬于發(fā)生率較高的一種心血管內(nèi)科疾病，疾病呈現(xiàn)出發(fā)病次數(shù)多以及發(fā)病因素多的特點(diǎn)，對(duì)患者工作以及日常生活產(chǎn)生的影響尤為顯著。通常情況下，選擇硝酸甘油藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者癥狀可以獲得改善。但是諸多患者因?yàn)闄C(jī)體功能差，從而無(wú)法獲得顯著療效[4，5]。

冠心病心絞痛主要因?yàn)榛颊咛禑嵊艚Y(jié)而患病。本文選用的加味溫膽湯，其組成成分主要包括川芎、丹參、茯苓、瓜蔞殼、枳殼、黨參、法半夏、三七、橘紅、陳皮以及黃連等，處方中茯苓以及黨參燥濕利水、益氣健脾；陳皮理氣寬胸；瓜蔞殼等行氣止痛、寬胸散結(jié)；川芎、丹參行氣止痛、活血化瘀。法半夏、三七、橘紅以及黃連系列藥物的應(yīng)用，可使患者外周阻力血管以及靜脈容量血管有效擴(kuò)張，所有藥物聯(lián)合應(yīng)用后，可以確保益氣活血、通絡(luò)化痰以及寬胸減痛效果獲得充分發(fā)揮，可以使患者血流動(dòng)力學(xué)、血液循環(huán)改善，冠狀動(dòng)脈阻力以及心肌耗氧量降低，最終于心肌收縮力增強(qiáng)以及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張方面獲得明顯促進(jìn)效果[6，7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組冠心病勞累性心絞痛患者治療顯效率、總有效率、疼痛程度評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、病癥持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油停減率均獲得顯著改善，從而說(shuō)明臨床在實(shí)施冠心病勞累性心絞痛治療期間，加味溫膽湯具有應(yīng)用可行性。由此說(shuō)明，冠心病勞累性心絞痛患者在接受治療期間，加味溫膽湯的有效應(yīng)用，對(duì)于患者治療效果提升、疼痛程度改善、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少以及病癥持續(xù)時(shí)間縮短，效果理想，可為患者病情康復(fù)，做出保障。