張立國(guó)

冠狀動(dòng)脈病變是引發(fā)冠心病的主要原因，冠心病屬于十分常見(jiàn)的心臟病癥類型；在正常情況下，冠狀動(dòng)脈的代償能力十分強(qiáng)大，會(huì)隨著心臟活動(dòng)量變化對(duì)機(jī)體心臟內(nèi)部供血進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)活動(dòng)量增大時(shí)則會(huì)擴(kuò)張冠脈致使血流量增加。冠心病會(huì)使管腔狹窄甚至完全閉塞，進(jìn)而減少心肌供血能力，胸痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)將冠心病歸屬于“胸痹”“心悸”等范疇；冠心病主要分為心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、無(wú)癥狀心肌缺血、猝死型等幾種類型；據(jù)相關(guān)的資料顯示，冠心病的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且中醫(yī)治療冠心病可以獲得顯著的臨床治療效果。本文對(duì)冠心病患者予以益氣養(yǎng)心湯治療，以此分析益氣養(yǎng)心湯的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇200例冠心病患者(2016年9月—2018年9月)，行不同治療方式：常規(guī)西醫(yī)治療(對(duì)照組)、益氣養(yǎng)心湯治療(研究組)。研究組：100例患者有男性55例、女性45例；年齡45～65歲，平均(55.55±5.22)歲；病程2～6年，平均(4.32±1.11)年。對(duì)照組：100例患者有男性56例、女性44例；年齡43～66歲，平均(55.67±5.13)歲；病程1～7年，平均(4.56±1.09)年。組間基線資料比較，無(wú)差異性，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)原發(fā)病為冠心?。?)心功能處于Ⅱ級(jí)至Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)精神異常；2)重要臟器發(fā)生功能衰竭；3)妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，研究組予以益氣養(yǎng)心湯治療。對(duì)照組：口服阿司匹林100 g+酒石酸美托洛爾6.26～25 mg+辛伐他汀20 mg，每天服用1次[1]。研究組：基本藥方：大棗30枚，黃芪、人參各20 g，生牡蠣、生地黃、丹參、瓜蔞、龍骨各15 g，炙甘草、麥冬各12 g，茯苓、川芎、阿膠、紅花、桃仁、麻仁各10 g，桂枝、生通草各6 g，生姜3片；水煎服，每天1劑，分2次服[2]。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)組間的臨床治療總有效率、治療后左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)的具體觀察項(xiàng)目有：惡心、嘔吐、頭暈。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較研究組的臨床治療總有效率(93.00%)高于對(duì)照組(73.00%)，P<0.05，差異性顯著。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較 (例，%)

2.2 治療后左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率比較研究組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率均高于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率比較 (例，

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為居微陽(yáng)弦是胸痹的主要病機(jī)，本質(zhì)上而言，邪正之爭(zhēng)為本虛標(biāo)實(shí)之爭(zhēng)；本虛是心氣虛、心陽(yáng)虛，標(biāo)實(shí)則是寒凝、痰濁，因此，胸痹的發(fā)生與肝、腎存在密切相關(guān)性?；颊叱霈F(xiàn)心胸悶痛等相關(guān)的臨床癥狀主要是由于肝郁所致，進(jìn)而引發(fā)氣滯、血胸和胸絡(luò)不暢[3]；若患者脾虛則會(huì)致使血脈痰阻和血運(yùn)失調(diào)的現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而致使患者出現(xiàn)胸痹的臨床癥狀；患者在心陽(yáng)虛與腎陽(yáng)虛的共同作用之下，形成胸痹[4]。

益氣養(yǎng)心湯的基本組成有：大棗、黃芪、人參、生牡蠣、生地黃、丹參、瓜蔞、龍骨、炙甘草、麥冬、茯苓、川芎、阿膠、紅花、桃仁、麻仁、桂枝、生通草、生姜；益氣養(yǎng)心湯屬于應(yīng)用十分頻繁的益氣滋陰補(bǔ)血方，主要作用是：健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)血；益氣養(yǎng)心湯中的人參和黃芪能治療心氣虛證[5]；人參、麥冬則補(bǔ)氣、生血；桃仁、川芎、瓜蔞和紅花則活血通絡(luò)，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流情況進(jìn)行有效改善[6]；加用茯苓、通草則可以達(dá)到通經(jīng)脈和行氣血的作用。上述藥物共同作用下能夠改善心肌供血功能，并且，益氣養(yǎng)心湯可以將患者多個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素降低，大大提高用藥安全性[7，8]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的臨床治療總有效率、治療后左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率均高于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著；研究組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此次研究結(jié)果與馬進(jìn)才學(xué)者[9]所闡述的研究結(jié)論相似度極高，說(shuō)明了此次研究數(shù)據(jù)結(jié)論具有可靠的理論指導(dǎo)價(jià)值；由此可見(jiàn)，益氣養(yǎng)心湯方能夠有效提高冠心病患者的臨床治療效果，改善患者的主要臨床癥狀，且用藥安全性極高。