張 燕 劉中華 塔林薩日娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010010）

急性心肌梗死（AMI）屬于一種嚴(yán)重的冠心病并發(fā)癥，發(fā)病率高，其發(fā)病機(jī)制和冠狀動(dòng)脈病變密切相關(guān)[1]。目前，急性心肌梗死的治療方法可以通過(guò)針對(duì)性的治療和重癥監(jiān)護(hù)促使患者的治療效果提高。所以本研究通過(guò)對(duì)我院急性心肌梗死患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理效果研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究選擇我院2015年5月-2018年8月接收的急性心肌梗死患者參與研究，一共60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)收治，心電圖ST段抬高至少2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)，缺血性胸痛時(shí)間為30min-12h，通過(guò)硝酸甘油治療癥狀無(wú)改善，均接受有針對(duì)性的急診介入治療，送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙疾病患者、高血壓患者、言語(yǔ)表達(dá)能力不正常患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者等等。隨機(jī)分組，各組為30例，觀察組男患者20例，女患者10例，年齡41-82歲，平均年齡為（63.10±3.20）歲；對(duì)照組男患者19例，女患者11例，年齡41-82歲，平均年齡為（63.00±3.20）歲。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的前提下，給予患者重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。具體的護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1 并發(fā)癥護(hù)理 在急性發(fā)作期，必須讓患者臥床休息，根據(jù)治療效果決定臥床時(shí)間，一般為2周，如果患者病情加重或者出現(xiàn)并發(fā)癥，則需要延長(zhǎng)臥床時(shí)間。在臥床休息的時(shí)候盡量減少體力消耗活動(dòng)，由護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行洗漱、翻身、大小便和飲食等生活事項(xiàng)，盡量減少家屬探訪次數(shù)，避免對(duì)患者的休息和情緒造成影響。當(dāng)患者病情平穩(wěn)以后，可以協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免血栓形成。急性心肌梗死患者經(jīng)常出現(xiàn)胸痛，給患者的心理造成巨大的壓力，容易引發(fā)患者心肌缺氧的并發(fā)癥[2]。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物幫助患者減緩疼痛感。適當(dāng)給予患者低流量吸氧，有利于緩解患者心肌缺氧的癥狀，從而縮小梗死的病區(qū)范圍[3]?；颊哌M(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，堅(jiān)持低流量吸氧治療，參數(shù)為2L/min，如果患者出現(xiàn)心室纖顫，則可以適當(dāng)加大流量參數(shù)為12L/min，氧氣濃度為60%。吸入高流量氧氣可以維持血氧飽和度，從而減輕患者心肌梗死的相關(guān)癥狀。但是必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用。

1.2.2 心電監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù) 對(duì)于急性心肌梗死患者而言，在護(hù)理工作中，24h心電監(jiān)護(hù)是重要的病情監(jiān)測(cè)手段，必須對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全程密切監(jiān)護(hù)。一旦發(fā)現(xiàn)患者典型的心電圖波形，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行搶救。通過(guò)積極護(hù)理干預(yù)，可以有效地避免由于突發(fā)心室纖顫所致的不良事件。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的搶救技術(shù)進(jìn)行熟悉掌握，例如心肺復(fù)蘇、電擊除顫技術(shù)等等。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù) 由于患者會(huì)經(jīng)常突發(fā)胸痛、休克等嚴(yán)重現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)心出現(xiàn)瀕臨死亡的感受，心理容易受到強(qiáng)烈的負(fù)面情緒和心理的干擾[4]。針對(duì)這種負(fù)面心理的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行積極心理干預(yù)，幫助患者改善負(fù)面情緒，從而減少心肌耗氧量，改善心肌壞死，降低高血壓的發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)分）明顯優(yōu)于治療前，P<0.05；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)分）明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（如表1）

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為66.67%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表2）

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死（AMI）是一種嚴(yán)重的冠心病，發(fā)病率高，還會(huì)導(dǎo)致患者喪失運(yùn)動(dòng)功能，甚至于死亡。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制和冠狀動(dòng)脈病變密切相關(guān)。由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔內(nèi)出塊破裂，形成血栓，進(jìn)而對(duì)血管管腔造成阻塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞缺血缺氧。該疾病發(fā)病危急且病情兇險(xiǎn)，患者容易表現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，治療效果欠佳，預(yù)后差。目前，對(duì)急性心肌梗死患者，可以通過(guò)針對(duì)性的治療和重癥監(jiān)護(hù)，促使患者的治療效果提高。在治療的過(guò)程中，有效的護(hù)理尤為重要。本研究對(duì)我院觀察組急性心肌梗死患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高護(hù)理效果，從而提高患者的護(hù)理滿意度，并且對(duì)改善患者的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。