呂志芳

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院，江蘇徐州221100）

ASC是心血管內(nèi)科臨床治療常見疾病，該病的發(fā)生通常與過度勞累、暴飲暴食、吸煙及酗酒等因素密切相關(guān)，患者在發(fā)病后可察覺明確上腹部疼痛，部分患者具有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。近期有學(xué)者在研究中指出阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛在ASC患者臨床治療中的應(yīng)用效果較好，患者經(jīng)合理的藥物治療后各項臨床最終均能得顯著緩解，臨床應(yīng)用價值較高[1]。本次研究對近期收治的ASC患者擬不同治療方案下療效進(jìn)行分析，目的在于為ASC提供更加合理有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近期收治的52例患者分為觀察組（n=26）與對照組（n=26）。觀察組中，男性 13例，女性13例，患者年齡范圍為34～71歲，平均（49.01±5.28）歲；對照組中，男性12例，女性14例，患者年齡范圍為37～73歲，平均（49.15±5.34）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者入院后經(jīng)常規(guī)心電圖檢查結(jié)合自身臨床表現(xiàn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心血管疾病者；②使用過免疫抑制類藥物治療者；③心腎等重要器官功能障礙者；本次研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.3 治療方法

對照組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，其中阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司國藥準(zhǔn)字J20130078）首次取量300mg，從第二日開始每天取量100mg，行1次/d口服治療；氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H20123115）每次取量75mg，進(jìn)行1次/d口服治療。觀察組采用阿司匹林與替格瑞洛（AstraZeneca AB批準(zhǔn)文號H20120486）聯(lián)合治療，其中阿司匹林治療方式與對照組無異，替格瑞洛初次取量180mg，從第二日開始每天取量90mg，行1次/d口服治療，連續(xù)治療6個月。

1.4 觀察項目

統(tǒng)計對比兩組臨床療效及心肌梗死發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、ST段下移程度的差異。其中臨床療效參考《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]進(jìn)行評價：①顯效：心電圖ST段壓低及T波倒置情況基本復(fù)常；②有效：心電圖ST段壓低及T波倒置情況恢復(fù)程度≥50%；③無效：心電圖ST段壓低及T波倒置情況恢復(fù)程度＜50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效分析

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表 1。

2.2 臨床指標(biāo)分析

觀察組心肌梗死發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間及ST段下移程度均顯著低于對照組（P<0.05），見表2：

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組各項臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

表2 兩組各項臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

分組觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）2 6 2 6心肌梗死發(fā)作次數(shù)（次/周）2.4 3±0.4 1 4.4 9±0.5 9 1 4.6 2 0 0.0 0 0心肌梗死發(fā)作持續(xù)時間（m i n）2.8 0±0.4 2 5.1 1±0.5 1 1 7.8 2 8 0.0 0 0 S T段下移程度（m V）0.7 0±0.1 0 1.6 5±0.1 4 2 8.1 5 6 0.0 0 0

3 討 論

ASC是臨床治療中的常見病與多發(fā)病，該病的的發(fā)生對患者生活質(zhì)量及身心健康均具有嚴(yán)重影響，此外ASC患者發(fā)病期間可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，一定程度增加了病死危險，因此探討更加安全合理的治療方案迫在眉睫。

本次研究中筆者為明確阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛在針對急性心肌梗死患者臨床治療時具體應(yīng)用效果與價值，共選取我院近期收治的52例患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明：阿司匹林與替格瑞洛的聯(lián)合治療顯著提高了臨床療效，緩解了心肌梗死發(fā)生頻率，減少了心肌梗死發(fā)作持續(xù)時間及ST段下移程度。上述多項結(jié)果均與高燕[3]等研究中所述基本一致，在常規(guī)西藥在急性心肌梗死患者臨床應(yīng)用價值的相關(guān)研究分析中，賈珠銀等[4]就曾提出，臨床中針對急性心肌梗死的治療目的主要為：降低患者血液粘稠度，避免血栓形成，促使心肌細(xì)胞重新建立血流通道，從而緩解缺血癥狀同時避免缺血情況的發(fā)生，縮小了梗死面積。本次研究中所使用的阿司匹林在抑制血小板聚集及血栓形成項目上具有較好的效果，因而臨床應(yīng)用范圍較為廣泛；氯吡格雷與替格瑞洛均屬于一種抗血栓藥物，它們在抑制血小板聚集方面同樣具有較好的作用，上述兩種藥物通過與血小板P2Y12二磷酸腺苷相結(jié)合，對血小板之間產(chǎn)生的聚集反應(yīng)有顯著的阻礙作用，同時對血小板正常功能不會造成明顯影響，因而對人體損傷較小，用藥后通常不會出現(xiàn)明顯的出血事件。但以往研究提出，約30%的ASC患者在使用氯吡格雷后不能獲得理想抗血小板效果，因而部分患者臨床療效并不顯著[5]。相較而言，替格瑞洛在進(jìn)入機(jī)體后可直接進(jìn)入活性狀態(tài)，無需肝臟對其進(jìn)行轉(zhuǎn)化，因而起效時間較快，治療效果相較于其他藥物也相對更加穩(wěn)定。本次研究中觀察組療效及各項臨床指標(biāo)均顯著有對照組，說明了阿司匹林與替格瑞洛聯(lián)合治療急性心肌梗死應(yīng)用價值較阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷更加顯著。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛在ASC臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高療效，緩解臨床癥狀，可考慮臨床推廣應(yīng)用。