沈方方

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

妊娠期高血壓疾病是圍產(chǎn)期常見疾病，表現(xiàn)為血壓升高，多發(fā)生于妊娠20周之后，發(fā)病率大約5%-10%[1]。妊娠期高血壓疾病對母嬰產(chǎn)生極大危害，其可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦抽搐、窒息、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至造成孕產(chǎn)婦死亡，在孕產(chǎn)婦死亡中占10%-16%。常規(guī)治療主要給予硫酸鎂治療，但效果不理想。拉貝洛爾屬于水楊酸胺衍生物，本研究將其應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病治療中，觀察其對患者妊娠結(jié)局的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2016年1月-2018年1月妊娠高血壓疾病患者120例納入研究，所有患者收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，分別60例。其中對照組年齡 24-39歲，均值（28.87±5.23）歲；孕周 22-42周，均值（34.32±4.88）周；先兆子癇 50例，子癇 10例。研究組年齡 22-38 歲，均值（28.95±5.47）歲；孕周23-42周，均值（34.81±4.75）周；先兆子癇 48例，子癇12例。剔除孕前心力衰竭病史、肝腎功能不全、合并妊娠糖尿病疾病者。

1.2 方法

兩組均限制鹽攝入量，臥床休息，給予補充血容量、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。與此同時，對照組給予硫酸鎂注射液5g+100ml NaCl注射液（濃度0.9%）30min內(nèi)靜脈滴注；再給予硫酸鎂注射液7.5g-15g+250ml NaCl注射液（濃度0.9%）緩慢滴注維持。研究組在此基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾100mg/次，3次/d口服直至分娩前。

1.3 評價標準

（1）血壓水平：對比兩組收縮壓、舒張壓；（2）妊娠結(jié)局：觀察非自然分娩率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期疾病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，收縮壓、舒張壓行t檢驗，剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期疾病行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平比較

治療后兩組收縮壓、舒張壓均下降，研究組降低幅度較對照組更明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組非自然分娩率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率、新生兒窒息率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制并不完全清楚，該病屬于妊娠婦女特發(fā)病。妊娠期高血壓疾病可伴發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，如腎功能衰竭、溶血、肝功異常、腦血管意外等，患者死亡主要原因為發(fā)生多重并發(fā)癥，死亡率為0.19%左右。妊娠期高血壓疾病還可造成不良妊娠結(jié)局，如產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息等。因此，一旦確診妊娠期高血壓疾病，即進行降壓、解痙等治療，防治并發(fā)癥，減少死亡率，改善妊娠結(jié)局[2]。

表1 兩組血壓水平比較（±s）

表1 兩組血壓水平比較（±s）

分組例數(shù)（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）研究組對照組t值P值6 0 6 0治療前1 7 7.5 6±1 3.7 2 1 7 5.6 4±1 5.3 5 0.7 2 2 0.4 7 2治療后1 3 0.3 5±9.2 6 1 3 8.6 7±1 0.3 4 4.6 4 3 0.0 0 0治療前1 1 0.6 8±1 1.9 6 1 1 0.8 9±1 0.7 7 0.1 0 1 0.9 2 0治療后8 2.8 5±6.3 1 8 9.9 2±7.8 4 5.4 4 2 0.0 0 0

表2 兩組妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

拉貝洛爾屬于腎上腺受體阻滯劑，能夠選擇性阻斷α、β受體，降低血壓水平及周圍血管阻力。相對單純β受體阻滯劑，拉貝洛爾控制血壓效果更顯著。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組收縮壓、舒張壓均下降，研究組降低幅度較對照組更明顯；研究組非自然分娩率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率、新生兒窒息率均低于對照組；相關(guān)研究[3]顯示拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥后，血壓、低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于單用硫酸鎂患者，本研究結(jié)果與之相似。表明拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病療效確切，可改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病危害大，臨床上應(yīng)積極控制血壓，改善妊娠結(jié)局。拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓疾病中療效確切，可明顯改善妊娠結(jié)局，具有較高應(yīng)用價值。