俞友芳

（高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225631）

甲狀腺手術(shù)是臨床治療甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的主要方法，但甲狀腺位置特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有豐富的血流分布，和許多重要的神經(jīng)或器官相鄰，若護(hù)理不當(dāng)，易在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，甚至危害患者生命[1]。傳統(tǒng)護(hù)理缺乏個(gè)性，護(hù)理服務(wù)過(guò)于統(tǒng)一、簡(jiǎn)單，為確保患者手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)，臨床需為患者結(jié)合實(shí)際情況提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。本文選取本醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的50例患者，試觀察個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年6月期間于本醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的50例患者，以護(hù)理方案為分組，各25例。研究組：男6例，女19例；年齡32歲～56歲，平均（44.67±10.31）歲。對(duì)照組：男9例，女16例；年齡33歲～55歲，平均（44.73±10.22）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對(duì)比中，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，術(shù)前為患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后為患者觀察生命體征、合理安排飲食，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。研究組采取個(gè)性化護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理和健康教育：為患者介紹責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士、病室病友、醫(yī)院規(guī)章制度，緩解其緊張心理。結(jié)合患者文化水平與性格特點(diǎn)開(kāi)展心理護(hù)理和健康教育，如為文化水平較低、性格外向的患者舉辦講座、播放健康教育視頻、進(jìn)行集體健康宣教；為文化水平較高、性格內(nèi)向的患者發(fā)放健康手冊(cè)，進(jìn)行一對(duì)一的交流，聯(lián)合患者家屬給予其精神支持與社會(huì)支持[2]。若患者性格急躁，則要耐心解答其疑問(wèn)。②飲食護(hù)理：對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，為營(yíng)養(yǎng)不良者安排高熱量、高蛋白食物，為糖尿病患者安排低糖、低脂肪食物，為高血壓患者安排低鹽食物。③術(shù)前準(zhǔn)備：一般患者術(shù)前8小時(shí)禁飲、12小時(shí)禁食，但年齡較高患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間可縮短至4小時(shí)、2小時(shí)[3]。④術(shù)后護(hù)理：為患者安排溫涼的流食，指導(dǎo)其吞咽，隨后過(guò)渡到半流食和普食，減輕其吞咽帶來(lái)的痛感。為患者保持半臥位，以提高其舒適度，利于排痰。⑤出院指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)情況給予個(gè)性化出院指導(dǎo)，告知患者出院后的飲食注意事項(xiàng)，叮囑其充分休息，不得過(guò)勞，需保持樂(lè)觀心態(tài)，定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比術(shù)中異常發(fā)生率及護(hù)理滿意度。術(shù)中異常主要包括血壓異常和心率異常。護(hù)理滿意度取決于患者對(duì)科室自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷的填寫結(jié)果，滿意度可分為滿意、尚可、不滿意三種，總滿意度=滿意率+尚可率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，以x2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中異常

研究組術(shù)中異常發(fā)生率比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)中異常發(fā)生率的組間對(duì)比[n（%）]

2.2 滿意度

研究組滿意19例，尚可5例，不滿意1例，其護(hù)理滿意度為96%（24/25）；對(duì)照組滿意10例，尚可7例，不滿意8例，其護(hù)理滿意度為68%（17/25）。研究組滿意度比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.640，P=0.010＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌疾病，患者會(huì)因甲狀腺病變而感到不適，出現(xiàn)甲狀腺功能失調(diào)。手術(shù)是治療甲狀腺疾病最有效的方法之一，但甲狀腺在解剖位置上較為特別，該處分布有豐富的血流網(wǎng)絡(luò)，術(shù)中對(duì)體位有著較高的要求，若是患者配合不佳，手術(shù)便難以順利完成，很容易在術(shù)中發(fā)生異常，或在術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[5]。對(duì)此，臨床需要結(jié)合患者的性格、文化水平、病情等給予針對(duì)性的護(hù)理，以使其心理保持平穩(wěn)、生理保持舒適。傳統(tǒng)護(hù)理缺乏人文關(guān)懷，其忽視了患者在生活習(xí)慣、情感特點(diǎn)上的差異，雖然對(duì)患者的病情進(jìn)行了觀察，但患者所得到的護(hù)理服務(wù)缺乏個(gè)性，因此護(hù)理效果較為一般。而個(gè)性化護(hù)理重視患者的個(gè)體差異，為患者提供的護(hù)理服務(wù)都符合其個(gè)體需求，因此可以使患者的狀況得到最有效的改善。見(jiàn)結(jié)果，研究組術(shù)中異常發(fā)生率比對(duì)照組低，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，正是個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺患者中顯著應(yīng)用效果的直接體現(xiàn)。

在甲狀腺患者的手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施可以預(yù)防術(shù)中異常的發(fā)生，臨床應(yīng)為患者采取這種更令人滿意的護(hù)理模式。