王小玲

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科搶救室，江蘇 徐州 221000）

腦卒中具有病情變化快、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-2]?；诖?，本研究旨在探討腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析院內(nèi)2017年9月～2019年10月急診收治的90例腦卒中患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組男23例，女22例；年齡55～79歲，平均（67.23±4.73）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～5 h，平均（3.17±0.23）h。對(duì)照組男24例，女21例；年齡55～79歲，平均（67.58±4.65）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～6 h，平均（3.21±0.25）h。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理，接診后安排急救人員接送患者至院內(nèi)，分診并評(píng)估病情，并給予相應(yīng)的急救護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬繳費(fèi)后，協(xié)助患者常規(guī)檢查，辦理入院。觀察組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，（1）優(yōu)化接診時(shí)間：急診室24 h保持上班狀態(tài)，?；颊呒本人璧乃形锲罚〒?dān)架、監(jiān)護(hù)儀以及搶救藥物等；電話接診后，5 min必須出診，同時(shí)與患者家屬保持聯(lián)絡(luò)，了解患者病情；到達(dá)目的地后進(jìn)行院前急救安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者至院內(nèi)進(jìn)行搶救，救護(hù)車達(dá)到醫(yī)院前5 min，通知搶救室做好搶救準(zhǔn)備。（2）開啟急救綠色通道：為患者開通急診綠色通道，遵循“先搶救后掛號(hào)繳費(fèi)”原則，并將綠色通道標(biāo)志貼于患者床前，10 min完成患者病情評(píng)估，并注意觀察其呼吸、脈搏、瞳孔以及意識(shí)情況，給予針對(duì)性吸氧、吸痰以及建立靜脈通路等對(duì)癥干預(yù)；20 min完成心電圖、血常規(guī)以及CT等檢查；15 min完成術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，并結(jié)合患者病情進(jìn)行有效搶救；針對(duì)呼吸紊亂患者予以吸氧干預(yù)；針對(duì)呼吸微弱者給予面罩吸氧或機(jī)械通氣干預(yù)；評(píng)估患者腦疝發(fā)生情況，并立即進(jìn)行脫水，降低顱內(nèi)壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）搶救效果：對(duì)比兩組干預(yù)后致殘率與致死率。（2）護(hù)理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)定兩組護(hù)理滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、接診速度等方面，Cronbach’s α系數(shù)為0.855，重測(cè)效度為0.860，滿分100分，不滿意：＜60分，滿意：61～89分，非常滿意：＞90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果

對(duì)照組7 例致殘，3 例致死；觀察組1 例致殘，1 例致死。對(duì)照組致殘率為15.56%（7/45），高于觀察組2.22%（1/45）（x2=4.444，P=0.014）；對(duì)照組致死率為6.67%（3/45），高于觀察組2.22%（1/45）（x2=0.262，P=0.306）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腦卒中是一種急性心腦血管疾病，常規(guī)急救護(hù)理流程，內(nèi)容繁多復(fù)雜，易貽誤患者搶救時(shí)間，影響搶救質(zhì)量與預(yù)后[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程重視各科室監(jiān)督協(xié)同工作，通過縮短救治時(shí)間，提高護(hù)理及搶救的預(yù)見性，確保后期治療順利進(jìn)行，改善預(yù)后優(yōu)；做好搶救前準(zhǔn)備工作，便于接到急救電話后快速出診；急診護(hù)理流程優(yōu)化后利于減少院前急救時(shí)間，院內(nèi)接診時(shí)間，提升搶救成功率。提前告知科室關(guān)于患者病情，快速分診并開通綠色服務(wù)通道，減少搶救時(shí)間，使患者及早接受?？浦委?，利于降低致殘率與致死率。優(yōu)化急診護(hù)理流程通過落實(shí)護(hù)理內(nèi)容至個(gè)人，使護(hù)理人員明確自身工作范圍，減少護(hù)理隨意性與盲目性；同時(shí)護(hù)理人員各司其職，利于提高自身專業(yè)技能，減少護(hù)理失誤，有助于急救護(hù)理工作的順利進(jìn)行，縮短救治時(shí)間，提升搶救效果[4]。本研究中觀察組干預(yù)后致殘率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠有效降低腦卒中患者致殘率，利于提升搶救效率與護(hù)理滿意度。

綜上，優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提升搶救效果，減少腦卒中患者致殘發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。