馬 芳，徐雪雁，李光遠(yuǎn)

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆 昌吉 831300）

血液透析HD為治療腎內(nèi)科的主要方法，可將體內(nèi)血液引流到患者的體外，通過透析器實(shí)行物質(zhì)交換，促使患者將機(jī)體代謝廢物、多余水分清除，保證酸堿及電解質(zhì)的平衡[1]。血液灌流HP能將患者血液引流到灌流器中，通過吸附的作用清除HD治療期間無法清除藥物、代謝廢物及毒素等。需要注意的是，血透皮膚瘙癢為常見現(xiàn)象，因此本文重點(diǎn)評判分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，在2017年1月～2018年3月收治70例血透患者中進(jìn)行血液灌流+血液透析治療的28例血透皮膚瘙癢患者為主，按患者入院先后順序分組處理，分為了觀察組、參照組，每組人數(shù)均14例。兩組患者評價(jià)血液凈化時(shí)間為28個(gè)月。觀察組男性9例、女性5例；最低年齡為22歲、最高年齡為70歲，中位(46.5±5.5)歲。參照組男性7例、女性7例；最低年齡為24歲、最高年齡為70歲，中位(47.2±5.7)歲。觀察組和參照組血透皮膚瘙癢患者的臨床相關(guān)資料情況對比，沒有發(fā)現(xiàn)較大的差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與到本次研究；知情同意書上簽字；依從性佳。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)原發(fā)性皮膚??；甲狀腺疾病；膽汁淤積；近期使用抗生素。

1.2 護(hù)理方法

兩組均接受血液透析+血液灌流治療，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者、患者家屬疾病和治療的相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對患者病情及生命體征的監(jiān)測。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，①健康教育，為患者及其家屬普及疾病、透析治療的相關(guān)知識(shí)，并且告訴患者相關(guān)需要注意的事項(xiàng)。通過溝通、交流獲得患者的信任、理解，以分享以往成功治愈的案例方式，使患者樹立戰(zhàn)勝自身疾病的自信[2]。②嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，定時(shí)監(jiān)測血壓、血糖，如若發(fā)生低血壓、低血糖情況，可予以50%的葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：湖北科倫藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H42021188）靜脈輸入。同時(shí)應(yīng)對患者靜脈壺血流、動(dòng)脈壺作以監(jiān)測，如果產(chǎn)生體循環(huán)壓力現(xiàn)象需立即上報(bào)臨床醫(yī)師及時(shí)處理。③用藥護(hù)理指導(dǎo)，嚴(yán)格控制肝素的使用劑量，叮囑患者按醫(yī)囑用藥，灌流期間對患者皮膚黏膜、牙齦、消化道等作以觀察。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組①臨床效果；②不良反應(yīng)情況。

（2）臨床效果的判定：護(hù)理后臨床癥狀全部消除，為治愈；護(hù)理后臨床癥狀得以有效緩解，為顯效；護(hù)理后臨床癥狀有一定改善，為有效；護(hù)理后沒有獲得前3者的效果，為無效。前3者評價(jià)指標(biāo)的總和×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本文數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中處理，計(jì)數(shù)資料兩組臨床效果、不良反應(yīng)情況比較，分別通過%表示、執(zhí)行x2檢驗(yàn)；組間對比結(jié)果為P＜0.05，可評判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間臨床效果的比較

觀察組與參照組比較總有效率差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組間臨床效果的比較[n（%）]

2.2 兩組間不良反應(yīng)情況的比較

觀察組和參照組比較不良反應(yīng)情況差異存在，P＜0.05，如表2。

表2 兩組間不良反應(yīng)情況的比較[n（%）]

3 討 論

血液凈化技術(shù)的快速發(fā)展下，血液透析、血液灌注被廣泛應(yīng)用于腎內(nèi)科患者治療中，臨床效果較好。然而，血透患者容易發(fā)生皮膚瘙癢的情況，同時(shí)會(huì)隨著治療時(shí)間的加長而加重，進(jìn)而直接危及到患者的身心健康[3]。本研究通過健康教育為患者、患者家屬普及疾病和臨床治療方面的內(nèi)容，通過分享以往成功治愈案例的方式，幫助患者樹立盡快康復(fù)的自信；生命體征監(jiān)測，做好患者心率、血壓、血糖、血氧飽和度等監(jiān)測工作，旨在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理；而予以提供用藥護(hù)理指導(dǎo)有助于規(guī)范患者的用藥行為，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，充分發(fā)揮出藥物的功效[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，和參照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明，經(jīng)血液透析+血液灌流治療的血透皮膚瘙癢患者中，采用護(hù)理干預(yù)措施的效果理想，且能降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

綜上，血液透析+血液灌流治療血透皮膚瘙癢患者接受護(hù)理干預(yù)，不但臨床效果較佳，而且可減少不良反應(yīng)發(fā)生率。