陳 霞

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學(xué)武進(jìn)臨床學(xué)院，江蘇 常州 213000）

慢性腎衰竭以腎功能部分或全部喪失為病理特征，臨床上常表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、水鈉潴留等，給生命健康帶來極大的威脅[1]。血液透析聯(lián)合血液灌流是患者慢性腎衰竭患者臨床癥狀、提高生存治療的有效手段，但作為一種創(chuàng)傷性操作，加之治療周期長，成本高，患者常因自身心理障礙而影響治療效果[2]。本研究旨在探討血液透析聯(lián)合血液灌流患者中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月～2019年9月收治的50例慢性腎衰竭患者，均經(jīng)臨床確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除精神病史、認(rèn)知障礙、皮膚病、治療禁忌癥及無法配合完成本次研究者。其中男26例，女24例，年齡34～78歲，平均（5 7.8 3±3.5 6）歲，治療時間6 個月～5 年，平均（3.13±1.06）年；原發(fā)疾?。耗I小球腎炎18例，高血壓腎病15例，糖尿病腎病11例，多囊腎6例。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對照組和研究組各25例，兩組一般資料可比較(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境、協(xié)助患者保持舒適體位、透析時監(jiān)測生命體征、透析后清潔置管處皮膚，囑患者高蛋白、高維生素及氨基酸飲食，保持營養(yǎng)均衡。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：慢性腎衰竭患者常因飽受疾病折磨，加之給家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)而伴有煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理中應(yīng)全面評估患者的心理狀態(tài)，找出原因并給予針對性心理疏導(dǎo)，消除其內(nèi)心顧慮，堅定患者治療的信心。（2）完善治療前準(zhǔn)備工作：治療前全面檢查相關(guān)儀器與設(shè)備，確保其性能完好，管道直接連接緊密，避免出現(xiàn)管道扭曲、滑脫等不良事件。（3）治療中護(hù)理：治療時遵循先慢后快原則，合理控制血液流量，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，一旦出現(xiàn)低血壓應(yīng)適當(dāng)減慢血液流速，并適當(dāng)抬高床尾，輸注生理鹽水。當(dāng)吸附劑生物相容性較差時應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予抗過敏、吸氧等相應(yīng)治療。同時通過聽音樂、聽廣播等分散注意力，以緩解患者的不適感。（4）治療后護(hù)理：治療后囑患者平躺或靜坐幾分鐘，預(yù)防體位性低血壓，并及時補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）評價兩組患者的負(fù)面情緒，分值0-25分，分值越低表示情緒改善越明顯[3]。出院時采用我院自制的護(hù)理滿意度測評量表評價兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P＜0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異，以（±s）表示計量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行獨立樣本t檢驗及x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者情緒變化

護(hù)理前，兩組HAMD與HAMA評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的HAMD與HAMA評分均降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后患者情緒變化（±s）

表1 護(hù)理前后患者情緒變化（±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與對照組護(hù)理后相比，#P＜0.05

組別 HAMD（分） HAMA（分）對照組 護(hù)理前 19.88±1.54 19.68±1.65護(hù)理后 13.64±1.48* 14.28±1.17*研究組 護(hù)理前 20.41±1.78 19.36±1.57護(hù)理后 7.26±1.09*# 7.12±1.13*#

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討 論

血液透析聯(lián)合血液灌流可通過清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，是慢性腎衰竭患者治療中的較好選擇[4]。近年來，人性化護(hù)理作為一種整體性、創(chuàng)造性、個性化的護(hù)理干預(yù)模式，遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，將護(hù)理操作靈活運用在患者身上，最大限度提高患者的身心舒適度及護(hù)理依從性，以保證治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組HAMA與HAMD評分較干預(yù)前均降低，且研究組顯著低于對照組，研究組護(hù)理滿意度評分較對照組更高。

綜上所述，人性化護(hù)理可有效改善患者情緒狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，在血液透析聯(lián)合血液灌流患者治療中具有較高的應(yīng)用價值。