張海英，袁玉明，常建濱，柯 楠

（湖北省黃岡市中心醫(yī)院CT室，湖北 黃岡 438000）

醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院重要檢查科室，環(huán)境開(kāi)放，患者流動(dòng)性較強(qiáng)，因此感染控制難度較大，工作人員手部衛(wèi)生意識(shí)薄弱、醫(yī)療廢品處理方式不規(guī)范、空氣消毒不合格等，均易造成院內(nèi)感染，影響醫(yī)療質(zhì)量[1-2]。本研究旨在探討PDCA循環(huán)管理對(duì)醫(yī)學(xué)影像科感染控制效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月未實(shí)施PDCA循環(huán)管理，2018年4月～2019年4月實(shí)施PDCA循環(huán)管理后的影像科工作人員手部衛(wèi)生、室內(nèi)空氣消毒等相關(guān)資料。其中工作人員64名（6名護(hù)士），年齡23～48歲，平均（34.43±4.27）歲；2年內(nèi)無(wú)人員變動(dòng)。

1.2 方法

PDCA循環(huán)措施如下。（1）計(jì)劃環(huán)節(jié)P。①管理人員不定期抽查、檢查，記錄檢查結(jié)果，分析存在問(wèn)題及管理薄弱環(huán)節(jié)，組織科室工作人員學(xué)習(xí)。②將分析問(wèn)題總結(jié)為以下幾點(diǎn)：工作人員洗手意識(shí)薄弱、空氣消毒合格率低、護(hù)理靜脈穿刺無(wú)菌操作合格率低等。（2）實(shí)施環(huán)節(jié)D。①成立感染控制小組，組織科室工作人員學(xué)習(xí)感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范等，掌握醫(yī)學(xué)影像科相關(guān)知識(shí)。②加強(qiáng)工作人員洗手意識(shí)，完善洗手設(shè)施并進(jìn)行正確洗手培訓(xùn)；完善醫(yī)療廢物收集容器。③安排專人定期進(jìn)行空氣消毒、細(xì)菌培養(yǎng)、計(jì)數(shù)等。（3）檢查環(huán)節(jié)C。感染控制組每日檢查影像科感染工作，每周整改1次，月末做好記錄工作；根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)各環(huán)節(jié)質(zhì)量，組織討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行二次分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，明確下次循環(huán)管理目標(biāo)。（4）總結(jié)環(huán)節(jié)A。每2個(gè)月為1個(gè)循環(huán)周期，在月末總結(jié)會(huì)上公開(kāi)討論上一個(gè)循環(huán)控制實(shí)施情況，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出改善措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比實(shí)施前后工作人員洗手指征、步驟、手細(xì)菌總數(shù)等合格率。（2）實(shí)施前后通過(guò)自然沉降法實(shí)施細(xì)菌數(shù)量檢測(cè)，空氣菌落數(shù)在500 cfu/m3為合格，影像科需消毒房間為28間；靜脈穿刺無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)為穿刺時(shí)消毒患者皮膚2遍，止血帶1次1人1根，實(shí)施前6名護(hù)士共進(jìn)行80次操作，實(shí)施后76次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）感染控制合格率：實(shí)施后感染控制合格率均優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組感染控制合格率對(duì)比[n（%）]

（2）實(shí)施后室內(nèi)空氣消毒合格率為100%（28/28），靜脈穿刺無(wú)菌操作合格率為97.37%（74/76），高于實(shí)施前78.57%（22/28）、87.50%（70/80）（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)影像科因工作量大、人員流動(dòng)性強(qiáng)、工作人員洗手意識(shí)差等原因，是醫(yī)院重點(diǎn)感染管理科室。PDCA循環(huán)全面質(zhì)量管理程序，可促使護(hù)理步驟更加系統(tǒng)化、科學(xué)化，將感染控制管理流程環(huán)節(jié)細(xì)致化，利于提升管理效果，確保醫(yī)療質(zhì)量[3]。

本研究中實(shí)施后感染控制效果優(yōu)于實(shí)施前，表明PDCA循環(huán)管理用于醫(yī)學(xué)影像科可提升工作人員手部衛(wèi)生意識(shí)，改善空氣消毒等合格率。PDCA具有較強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性、預(yù)見(jiàn)性及合理性，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段展開(kāi)感染控制管理，制定預(yù)期目標(biāo)，積極找出管理問(wèn)題，加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生意識(shí)，促使感染控制各環(huán)節(jié)細(xì)致化，在干預(yù)過(guò)程中不斷分析、解決，利于提升感染控制效果。

綜上，PDCA循環(huán)管理利于提升醫(yī)學(xué)影像科感染控制效果，值得推廣應(yīng)用。