洪霞沈鋒

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

直腸癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，有約70%的低位直腸癌患者接受保肛手術(shù)[1]，但術(shù)后25%～90%的患者會(huì)出現(xiàn)多種腸道不良癥狀，稱之為直腸前切除綜合征（LARS），該綜合征持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)此，筆者采用艾灸結(jié)合生物反饋治療，獲效較好。

1 臨床資料

收集2016年7月至2018年6月我院收治的LARS患者共80例。所有患者均行直腸癌低位前切除術(shù)，且肛門(mén)保留完好，無(wú)預(yù)防性造口，且術(shù)后出現(xiàn)便秘、排便困難、排便次數(shù)增多、排便不規(guī)律、便急、大便失禁等LARS癥狀。排除伴有其他腫瘤、炎癥性腸病、便秘、腹瀉、腦血管意外及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組男18例，女22例；年齡33～62歲，平均50.92±8.77歲；腫瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為6、24、10例；腫瘤下緣距齒狀線平均距離4.14±1.45cm。對(duì)照組男24例，女16例；年齡36～61歲，平均51.43±9.51歲；腫瘤分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為5、22、13例；腫瘤下緣距齒狀線平均距離4.06±1.52cm。兩組基本資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理:早期運(yùn)動(dòng)，鍛煉肺功能，自主提肛訓(xùn)練，溫水坐浴等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用艾灸結(jié)合生物反饋治療:生物反饋治療采用圖文、聲音的多媒體方式指導(dǎo)患者鍛煉盆底肌群；艾灸治療采用腹部與背部相應(yīng)的穴位交替施灸（中脘、神厥、關(guān)元與脾俞、胃俞、大腸俞）；治療均為每天1次，10天為1療程（治療5天休息2天），共6個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo):①低位前切除綜合征評(píng)分量表（LARSS）[2]；②生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）；③患者滿意度。

3.2 結(jié)果:分述如下。

3.2.1 兩組LARSS評(píng)分及滿意度比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組LARSS評(píng)分及滿意度比較

3.2.2 兩組治療后EORTC QLQ-C30評(píng)分比較:見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后EORTC QLQ-C30評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療后EORTC QLQ-C30評(píng)分比較（±s，分）

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組總體健康情況63.47±8.04 72.80±10.45*例數(shù)40 40軀體功能63.73±8.26 83.87±11.38*認(rèn)知功能74.40±9.43 87.60±10.97*角色功能63.47±9.04 72.80±10.45*情緒功能59.73±8.26 73.87±10.38*社會(huì)功能54.40±7.43 71.60±10.97*

4 體會(huì)

艾灸可以發(fā)揮藥性和物理雙重作用，艾味辛性溫，入腎經(jīng)，理氣血，通寒濕，溫陽(yáng)化氣。筆者選取腹部與背部相應(yīng)的穴位交替施灸，肛門(mén)為大腸的連續(xù)部分，艾灸選取大腸俞，可調(diào)理大腸及臟腑之氣，強(qiáng)化肛門(mén)的收縮功能。脾虛則中氣不足，固攝失司，氣虛下陷，故選取中脘、脾俞、胃俞調(diào)補(bǔ)脾胃，脾胃功能恢復(fù)則腸道功能得以正常；腎開(kāi)竅于二陰，腎虛則關(guān)門(mén)不固，治療選用關(guān)元穴、神闕穴，關(guān)元為元陰元陽(yáng)出入之關(guān)鍵，強(qiáng)壯關(guān)元使真氣內(nèi)守；神闕穴為氣舍，艾灸神闕可恢復(fù)腹部氣機(jī)，艾的藥性又可透過(guò)神闕穴發(fā)揮更好的功效。諸穴合用，能增強(qiáng)治療排便功能紊亂的療效。生物反饋治療能夠增強(qiáng)盆底肌肉力量，重建直腸感覺(jué)，協(xié)調(diào)排便時(shí)盆底肌群動(dòng)作，從而協(xié)調(diào)排便，最終治療排便功能紊亂。