戴 亮 葉方益

浙江省瑞安市中醫(yī)院 浙江 瑞安 325200

本研究用雷火灸治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）患者，觀察其臨床療效及對胃腸激素的影響，總結(jié)如下。

1 一般資料

選取2016年4月～2017年7月我院IBS-D患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡26～65歲，平均42.09±5.14歲；病程6～28個月，平均17.08±3.64個月；體重指數(shù)（BMI）22.31±1.65kg/m2。對照組男26例，女19例；年齡27～63歲，平均42.21±5.19歲；病程7～27個月，平均17.10±3.69個月；BMI22.18±1.70kg/m2。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服奧替溴銨片（Berlin-Chemie AG，規(guī)格:40mg，生產(chǎn)批號:20160325），每次40mg，1日2次；米雅片［酪酸梭菌活菌片，Miyarisan Pharmaceutical Co.，Ltd.(日本)，規(guī)格:350mg，生產(chǎn)批號:20151129］，每次350mg，1日3次。觀察組加用雷火灸條配合雷火灸盒（重慶市趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所生產(chǎn)，規(guī)格:每支25g）治療，取穴:天樞、關(guān)元、氣海、足三里、大腸俞，天樞、足三里、大腸俞均取雙側(cè)，在相應(yīng)穴位上采用懸灸方法，要求灸療部位皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱，每個穴位每次20min，每日1次，共治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):證候療效率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈:證候療效率≥90%；顯效:證候療效率70%～90%；有效:證候療效率≥30%，但＜70%；無效:證候療效率＜30%。

3.2 兩組療效比較:見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后5羥色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）、血管活性腸肽（VIP）、膽囊收縮素（CCK）水平比較:見表2。

表2 兩組治療前后5-HT、GAS、VIP、CCK的水平比較（±s）

表2 兩組治療前后5-HT、GAS、VIP、CCK的水平比較（±s）

注:與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

分組觀察組對照組CCK(pg/ml)68.90±20.76 37.43±10.25ab 69.11±21.60 52.34±13.05a例數(shù)45 45時間治療前治療后治療前治療后5-HT(pg/ml)390.74±48.01 301.62±23.75ab 386.13±48.30 359.24±23.15a GAS(pg/ml)75.04±5.36 68.25±4.90ab 75.21±5.38 73.15±4.29a VIP(ng/L)108.73±32.06 61.28±15.39ab 107.84±30.93 85.33±17.06a

4 體會

雷火灸是在古代雷火針灸的基礎(chǔ)上，改變其用法與配方創(chuàng)新發(fā)展而成的療法，具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣的特點。雷火灸條由乳香、艾絨、茵陳、干姜、麝香、穿山甲、木香、沉香、羌活等藥物組成，具有補(bǔ)中益氣、散寒祛風(fēng)、緩急止痛的功效。雷火灸強(qiáng)大的火熱力及紅外線輻射力，能作用于病灶周圍、病灶部位和穴位，達(dá)到循經(jīng)感傳、通導(dǎo)經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用；在用灸區(qū)域的面、位、穴形成高濃度藥區(qū)，在熱力的作用下，藥物滲透組織深部而達(dá)到益氣健脾、理氣止痛、固腸止瀉等療效。本研究選取天樞、關(guān)元、氣海、足三里、大腸俞五個固定穴位。天樞為大腸經(jīng)募穴，具有理氣健脾、通便止瀉的功效；關(guān)元善治泄瀉、腹脹；氣海是人體先天元氣匯聚之處，善治氣虛證；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，具有調(diào)理腸胃的功效；大腸俞能散發(fā)大腸之熱。結(jié)果顯示，雷火灸結(jié)合西藥治療IBS-D能更好地改善胃腸激素，療效明顯提高。

本觀察采用雷火灸條和灸盒皆為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，加之取穴少，定位準(zhǔn)確，具有很好的標(biāo)準(zhǔn)性和可重復(fù)性，可普遍推廣，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢。