李曉燕

浙江省長(zhǎng)興縣婦幼保健院 浙江 長(zhǎng)興 313100

筆者從痰論治經(jīng)行乳房脹痛38例，收效良好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組共76例患者，癥見經(jīng)前或經(jīng)期乳房作脹疼痛或乳頭癢痛，痛甚者稍觸衣即難忍，胸悶納呆，食少多痰，平時(shí)帶下量較多，色白質(zhì)稠粘，經(jīng)少色淡，舌淡胖、苔白膩，脈緩滑。屬胃虛痰滯之證。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組年齡22～32歲，平均年齡28.31歲；病程3～14月，平均8.21月。觀察組年齡24～35歲，平均年齡29.15歲；病程2～15月，平均8.48月。兩組患者在各臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:口服他莫昔芬片（規(guī)格:10mg/片，生產(chǎn)廠商:上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H31021545）10mg，每日1次，連續(xù)服用4周。

2.2 觀察組:加味二陳湯:陳皮、半夏各15g，茯苓、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地各12g，海藻、紅花、香附、丹皮各9g，甘草6g。每日1劑，水煎分服。治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈:乳房脹痛等癥狀消失，未再出現(xiàn)周期性發(fā)作；好轉(zhuǎn):乳房脹痛等癥狀減輕或癥狀基本消失，3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)未再出現(xiàn)發(fā)作；未愈:乳房脹痛等癥狀無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組療效前后積分比較:見表2。

表2 兩組治療前后積分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后積分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組持續(xù)時(shí)間4.49±1.31 3.06±1.48*Δ 4.38±1.28 3.89±1.33例數(shù)38對(duì)照組38時(shí)間治療前治療后治療前治療后脹痛程度4.06±1.28 2.14±1.83*Δ 3.97±1.36 3.09±1.74*脹痛次數(shù)4.51±1.03 2.58±1.87*Δ 4.35±1.14 3.78±1.21*伴隨癥狀1.37±0.98 0.94±0.72*Δ 1.45±0.89 1.04±0.93*總積分13.69±2.94 8.83±3.74*Δ 13.34±3.12 10.08±2.86*

3.4 兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分比較:見表3。

表3 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后2.14±0.57*Δ 4.39±0.83*例數(shù)38 38治療前7.26±1.05 7.19±1.17

4 體會(huì)

筆者從痰論治經(jīng)行乳房脹痛，認(rèn)為胃虛痰盛，氣機(jī)不暢，經(jīng)前或經(jīng)期沖氣偏盛，挾痰上逆，壅阻乳絡(luò)，“不通則痛”，故經(jīng)前、經(jīng)期乳房脹滿而痛，或乳頭癢痛；痰濕壅滯中焦，中陽不振，運(yùn)化失職，故胸悶痰多，食少納呆；痰濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，故平時(shí)帶下量多，色白粘膩；痰濕阻于沖任，氣血運(yùn)行不暢，故經(jīng)行量少色淡。舌淡胖，苔白膩，脈緩滑，也為胃虛痰滯之征。因此本病治療以健胃祛痰，活血止痛為主。二陳湯為祛痰劑，具有燥濕化痰，理氣和中之功效，主治濕痰證[1]。筆者在此基礎(chǔ)上化裁，方中陳皮、半夏、茯苓健胃祛痰；當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花活血祛瘀通絡(luò)；生地、丹皮涼血行滯；香附疏肝理氣；海藻軟堅(jiān)散結(jié)；甘草調(diào)和。全方共奏健胃祛痰，理氣活血，通絡(luò)散結(jié)之效。