莊勰燕 沈榮樂 傅浪靜

浙江省寧波明州醫(yī)院 浙江 寧波 315100

筆者應(yīng)用中藥口服配合灌腸治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病（PID），臨床療效較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年9月我院PID濕熱瘀結(jié)型患者120例，主癥:下腹或腰骶部墜脹疼痛拒按，帶下量多，色黃，有臭味；次癥:經(jīng)期或勞累后加重；經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，不孕；舌脈:舌質(zhì)稍黯、苔黃厚膩，脈沉細(xì)澀。隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組年齡18～26歲，平均病程2.45年；對(duì)照組年齡20～25歲，平均病程2.37年。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

觀察組予自擬中藥復(fù)方口服兼灌腸治療?？诜?金銀花12g，蒲公英、薏苡仁、紅藤、敗醬草各30g，黃芩、黃柏、姜半夏、牡丹皮各10g，冬瓜仁20g，陳皮6g，茯苓、丹參各15g，甘草5g。每日1劑，水煎分服。灌腸方:金銀花、紅藤、敗醬草各30g，土茯苓20g，黃連、黃柏各10g。水煎200m1，100ml/次灌腸，兩日1劑。對(duì)照組予康復(fù)消炎栓塞肛，每日1次。每個(gè)月經(jīng)周期期間治療15d，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:主癥消失，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，總療效積分減少＞95%，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效:主癥消失或明顯減輕，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善，總療效積分減少70%～95%；有效:主癥減輕，婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查改善，總療效積分減少30%～70%；無效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量無改善，積分評(píng)分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較:見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（±s，分)

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后4.18±6.57*Δ 7.97±6.09*例數(shù)30 30治療前13.12±5.66 15.97±3.79

3.4 兩組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）、白介素-2（IL-2）變化:見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子變化（±s，ng/ml)

表3 兩組治療前后炎癥因子變化（±s，ng/ml)

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別例數(shù)觀察組對(duì)照組治療后4.56±1.99*△3.67±1.08*30 30 TNF-α治療前2.76±1.09 2.65±1.77治療后1.37±0.56*△2.34±0.76 IL-10治療前13.59±2.13 13.48±1.45治療后29.76±3.09*△18.67±2.46*IL-2治療前3.08±0.98 2.87±1.47

4 體會(huì)

盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生與濕熱、瘀血密切相關(guān)，中藥治療應(yīng)以清熱利濕，活血化瘀止痛為主[1]。自擬口服復(fù)方中金銀花、蒲公英清熱解毒化濕，紅藤、敗醬草、牡丹皮、丹參活血化瘀，黃芩、黃柏、陳皮清熱燥濕，薏苡仁、冬瓜仁、姜半夏、茯苓利濕化濁，甘草解毒清熱，調(diào)和諸藥。合之，共奏清熱利濕、活血化瘀之功。觀察組患者經(jīng)自擬口服中藥復(fù)方兼灌腸治療后顯著提高療效，緩解癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。方法簡(jiǎn)便實(shí)用，可在臨床推廣應(yīng)用。