王偉濃

浙江省寧海縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧海 315600

筆者應(yīng)用活血消癭湯治療亞急性甲狀腺炎(SAT)患者，取效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的SAT患者132例，隨機(jī)分為兩組各66例。治療組男18例，女48例；年齡22～58歲，平均34.58±4.82歲；病程2～9d，平均8.36±1.94d；甲狀腺腫大程度:Io29例，Ⅱo37例。對(duì)照組男20例，女46例；年齡19～59歲，平均34.63±4.86歲；病程3～22d，平均8.41±1.98d；甲狀腺腫大程度:Io31例，Ⅱo35例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H33021207），初始劑量每日30mg；1周后癥狀完全緩解減為每日15mg，然后每l～2周減少5mg/天直至停藥。治療組在此基礎(chǔ)上加用活血消癭湯:蒲公英、敗醬草各15g，金銀花、延胡索、連翹、玄參、夏枯草各12g，柴胡、黃芩、丹皮、僵蠶、牛蒡子、陳皮各10g。心悸、煩躁加丹參12g，柴胡增至15g；發(fā)熱嚴(yán)重加知母、石膏各10g；頸部疼痛嚴(yán)重延胡索增至15g，加炒川楝子9g。每日1劑，水煎分服。連續(xù)治療12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈為臨床癥狀、體征基本或完全消失，證候積分減少＞95%；顯效為臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分減少70%～94%；有效為臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%；無(wú)效為臨床癥狀、體征未見改善，甚至加重，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組中醫(yī)療效比較:見表1。

表1 兩組中醫(yī)療效比較

3.3 兩組治療前后游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)水平比較:見表2。

表2 兩組治療前后甲狀腺激素水平比較(±s，pg/ml)

表2 兩組治療前后甲狀腺激素水平比較(±s，pg/ml)

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別治療組（66例）對(duì)照組（66例）FSH 0.19±0.06 2.18±0.37ab 0.21±0.08 1.62±0.25a時(shí)間治療前治療后治療前治療后FT3 5.49±1.28 3.18±0.59ab 5.42±1.31 4.01±0.63a FT4 2.16±0.31 0.83±0.14ab 2.12±0.26 1.49±0.33a

3.4 兩組治療前后甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后TGAb及TPOAb水平比較(±s，IU/ml)

表3 兩組治療前后TGAb及TPOAb水平比較(±s，IU/ml)

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別治療組（66例）對(duì)照組（66例）TPOAb 43.64±3.68 30.33±2.94ab 43.58±3.72 37.99±3.07a時(shí)間治療前治療后治療前治療后TGAb 58.93±5.36 40.23±3.57ab 59.05±5.44 49.51±3.868a

3.5 兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)、IL-3及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平比較:見表4。

表4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

表4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別治療組（66例）對(duì)照組（66例）TNF-α（ng/L）3.96±1.24 2.33±0.46ab 3.91±1.31 2.98±0.57a時(shí)間治療前治療后治療前治療后CRP（mg/L）26.65±2.59 8.66±1.67ab 26.73±2.67 16.84±2.24a IL-2（ng/L）42.31±4.74 63.65±6.08ab 42.39±5.09 55.68±5.82a IL-3（ng/L）372.15±29.68 582.16±37.94ab 369.54±31.09 497.41±34.74a

4 體會(huì)

筆者應(yīng)用疏肝散結(jié)、清熱化痰、活血消癭的治療方法，采用自擬活血消癭湯治療SAT。方中柴胡祛邪解表，退熱散邪；金銀花、蒲公英、連翹清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱；丹皮、玄參清熱瀉火，涼血散血；黃芩、牛蒡子清熱解毒，消腫清咽；延胡索、敗醬草祛瘀止痛，消癰排膿；陳皮、僵蠶化痰消腫散結(jié)；夏枯草清熱瀉火，散結(jié)消腫。諸藥合用，共奏清熱化痰、活血祛瘀、散結(jié)止痛之功效。