潘才鈺

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本研究觀察分析了愈風(fēng)疏絡(luò)安腦湯顆粒劑治療老年后循環(huán)腦梗死患者的療效，報道如下。

1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年3月收治的老年后循環(huán)腦梗死風(fēng)痰瘀阻證108例。臨床表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，肢體麻木，手足拘急，頭暈?zāi)垦?，或言語不利，苔白或黃膩，脈弦滑。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各54例。觀察組男30例，女24例；年齡60～83歲，平均年齡68.09±5.33歲。對照組男31例，女23例；年齡60～85歲，平均年齡68.15±5.45歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組采用依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050280）進(jìn)行治療，30mg/次，加入至100ml生理鹽水中靜脈輸注，0.5h內(nèi)滴完，每日2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用愈風(fēng)疏絡(luò)安腦湯顆粒劑治療，藥方組成:黃芪30g，茯苓、白術(shù)、川芎、桃仁、紅花、桂枝各15g，水蛭、地龍各10g，全蝎5g。1劑/天，水煎分服。均連續(xù)治療14天。

3 治療結(jié)果

3.1 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈為治療后神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)評分減少≥90%；顯著進(jìn)步為治療后NIHSS評分減少46%～89%；進(jìn)步為治療后NIHSS評分減少18%～45%；無效為患者NIHSS評分減少＜18%。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率90.74%，對照組總有效率75.93%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后中國神經(jīng)功能缺損評分量表（CNS）、日常生活活動能力巴氏指數(shù)（BI）比較：與治療前比較，兩組治療后CNS評分顯著降低（P＜0.05），BI指數(shù)顯著升高（P＜0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后CNS評分降低更顯著（P＜0.05），BI指數(shù)升高更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后CNS評分及BI指數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后CNS評分及BI指數(shù)比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，※P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組54對照組BI 35.55±4.22 68.45±7.72*※35.62±4.56 57.89±6.84*54時間治療前治療后治療前治療后CNS（分）7.12±1.17 3.69±0.52*※7.19±1.23 4.97±0.65*

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，后循環(huán)腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，病位在腦，病因是由于臟腑精氣不足，外邪入侵，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血逆亂，內(nèi)風(fēng)上擾，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致患者發(fā)病，因此，治當(dāng)祛風(fēng)化痰、活血化瘀、祛痹通絡(luò)[1]。本研究所采用的愈風(fēng)疏絡(luò)安腦湯顆粒劑藥方中黃芪為君藥，具有補(bǔ)氣益中通絡(luò)之功效；臣以川芎、桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò)；茯苓、白術(shù)具有健脾益氣、化痰利濕的作用；桂枝起到溫經(jīng)通絡(luò)的效果；佐以地龍、水蛭及全蝎搜剔痰瘀，破血逐瘀通經(jīng)。諸藥合用，共同起到補(bǔ)中益氣、活血化瘀、祛痹通絡(luò)的作用；同時顆粒劑易吸收，進(jìn)一步促進(jìn)藥效發(fā)揮。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，治療后CNS評分明顯降低，BI指數(shù)明顯升高；提示愈風(fēng)疏絡(luò)安腦湯顆粒劑聯(lián)合依達(dá)拉奉可以顯著改善老年后循環(huán)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力，取得比較確切的臨床療效。

綜上所述，愈風(fēng)疏絡(luò)安腦湯顆粒劑可以顯著改善老年后循環(huán)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力，取得滿意的治療效果，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。