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        健腎固本平喘湯治療肺腎兩虛型成人哮喘74例

        2019-04-27 02:00:28肖美霞施勝銘
        浙江中醫(yī)雜志 2019年4期
        關鍵詞:白芥子平喘體征

        肖美霞 施勝銘

        浙江省湖州市第一人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000

        本文觀察健腎固本平喘湯治療肺腎兩虛型成人哮喘的臨床療效,報告如下。

        1 一般資料

        選取我院2017年1月~2018年6月收治的肺腎兩虛型成人哮喘患者148例,隨機分為兩組各74例。觀察組男39例,女35例;年齡15~74歲,平均45.68±8.32歲;病程2~19年,平均8.15±1.84年。對照組男40例,女34例;年齡14~76歲,平均45.78±8.12歲;病程4~17年,平均8.09±1.86年。兩組一般資料均衡(P>0.05)。

        2 治療方法

        對照組采用常規(guī)治療,主要包括抗感染、緩解支氣管痙攣、化痰平喘等,口服孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司生產,國藥準字J20130053)10mg/次,每日1次。觀察組在此基礎上加服健腎固本平喘湯:黃芪、蘇子、防風、五味子、地龍、當歸各10g,丹參、杏仁、川芎、巴戟天、補骨脂、白芥子、茯苓各15g,炙麻黃、黨參各20g。每日1劑,水煎分服。連續(xù)治療14天。

        3 治療結果

        3.1 療效標準:臨床痊愈為臨床癥狀、體征基本消失或完全消失,證候積分減少>95%;顯效為臨床癥狀、體征改善顯著,證候積分減少70%~94%;有效為臨床癥狀、體征有所好轉,證候積分減少30%~69%;無效為臨床癥狀、體征無改善或是加重,證候積分減少<30%。

        3.2 兩組中醫(yī)臨床療效比較:見表1。

        表1 兩組患者中醫(yī)臨床療效比較

        3.3 兩組治療前后肺功能指標肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)比較:見表2。

        3.4 兩組治療前后血清炎癥因子血清C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-4(IL-4)、IL-5及嗜酸粒細胞計數(shù)(EOS)比較:見表3。

        表2 兩組治療前后肺功能比較(±s)

        表2 兩組治療前后肺功能比較(±s)

        注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05。

        組別觀察組(74例)對照組(74例)時間治療前治療后治療前治療后FVC(L)2.92±0.42 3.78±0.65ab 2.98±0.45 3.31±0.54a FEV1(L)2.38±0.36 3.11±0.47ab 2.35±0.32 2.79±0.39a FEV1/FVC(%)2.25±0.44 3.44±0.61ab 2.29±0.49 2.94±0.52a

        表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較(±s)

        表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較(±s)

        注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05。

        EOS(%)7.93±1.55 2.13±0.27ab 7.98±1.53 3.07±0.45a組別觀察組(74例)對照組(74例)時間治療前治療后治療前治療后CRP(mg/L)5.86±1.94 1.55±0.32ab 5.61±1.86 2.31±0.58a IL-4(pg/ml)34.54±4.03 20.42±2.55ab 34.47±4.19 28.49±3.04a IL-5(pg/ml)2.63±0.35 0.47±0.17ab 2.68±0.33 0.93±0.25a

        3.5 兩組治療前后免疫功能指標比較:見表4。

        表4 兩組治療前后免疫功能指標比較(±s,g/L)

        表4 兩組治療前后免疫功能指標比較(±s,g/L)

        注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05。

        組別觀察組(74例)對照組(74例)IgE 873.12±57.39 196.39±21.06ab 869.31±54.12 356.25±26.03a時間治療前治療后治療前治療后IgA 2.81±0.44 3.36±0.57ab 2.84±0.46 2.93±0.46 IgG 8.35±1.66 10.92±1.98ab 8.37±1.69 8.51±1.74 IgM 2.56±0.41 3.34±0.56ab 2.51±0.40 2.56±0.43

        4 體會

        哮喘為本虛標實之證,治療上不僅需要清熱化痰、止咳平喘,還需要調理肺、脾、腎等諸臟器的虛損,以消除熱、痰、瘀對肺氣的壅阻,恢復肺臟的宣降功能。健腎固本平喘湯方中黃芪補中益氣,固表止汗;黨參補益肺脾之氣;當歸補血活血;炙麻黃、杏仁、蘇子宣肺清熱,化痰平喘;五味子助腎降氣;地龍清熱,平喘,通絡;茯苓健脾祛濕;防風發(fā)汗驅風,祛痰鎮(zhèn)痛;丹參、川芎活血化瘀;巴戟天、補骨脂補腎陽,強筋骨,祛風濕;白芥子溫肺豁痰利氣,散結通絡止痛。眾藥合用,共奏固本補肺強腎、清熱化痰平喘之功效,取得滿意的臨床治療效果。

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