劉英月

【摘要】目的：研究兒童視力檢查中心理護(hù)理的實(shí)施及可行性。方法：選擇首次視力檢查的兒童，共計100例，選擇時間于2016年6月-2017年6月，評估100例首次視力檢查的兒童心理狀態(tài)，并依據(jù)不同的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理，并評價實(shí)施心理護(hù)理前后的應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理后的勇敢安靜型心理狀態(tài)比率（60.00%）高于護(hù)理前（15.00%），護(hù)理后的嬌氣緊張（25.00%）、膽怯恐懼（10.00%）、任性抗拒型（5.00%）心理狀態(tài)比率均低于護(hù)理前（嬌氣緊張：35.00%、膽怯恐懼：35.00%、任性抗拒型：20.00%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在首次視力檢查的兒童過程中實(shí)施心理護(hù)理，有利于減輕兒童的不良心理程度，更好的配合檢查工作進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】兒童;視力檢查;心理護(hù)理;實(shí)施可行性

造成學(xué)齡前兒童視力低的原因有病理因素也有生理因素，該種情況的發(fā)生率較高;其中，生理性者主要常見于眼發(fā)育遲緩及屈光問題，而病理性者主要常見于各種眼病、屈光不正問題。兒童保健越來越受到重視和關(guān)注，由于學(xué)齡前階段屬于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，所以要在該階段做好常見眼病的篩查工作，以此盡早發(fā)現(xiàn)問題并做好對應(yīng)預(yù)防處理措施。學(xué)齡前兒童普遍存在較低的理解、合作能力，并且會在首次就診時出現(xiàn)各種不良心理問題，從而延誤最佳治療時機(jī)，由此可見，掌握兒童心理學(xué)特征并能夠針對兒童心理實(shí)施個性化心理干預(yù)是十分重要的。本文研究了兒童視力檢查中心理護(hù)理的實(shí)施及可行性。

1資料與方法

1.1對象

選擇首次視力檢查的兒童，共計100例，選擇時間于2016年6月-2017年6月。

100例首次視力檢查的兒童中有男性60例、女性40例;年齡2-6歲，平均（4.11±1.11）歲;所有兒童均不存在智力障礙，不患有全身慢性疾病，屬于發(fā)育正常的兒童。

所有兒童家長均知情此次研究內(nèi)容，自愿簽署參與研究過程的同意書。

1.2方法

評估100例首次視力檢查的兒童心理狀態(tài)，并依據(jù)不同的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理。

檢查項(xiàng)目包括存視力檢查、眼底檢查、視網(wǎng)膜對應(yīng)檢查、立體功能檢查和融合視功能檢查等。

心理護(hù)理：①恰當(dāng)布置眼科候診區(qū)、診室周邊及其內(nèi)部環(huán)境結(jié)構(gòu)，設(shè)計的風(fēng)格要依據(jù)兒童年齡特征進(jìn)行布局，同時也要考慮醫(yī)學(xué)實(shí)用性;在墻面上繪畫色彩鮮明的幾何圖形，放置色彩對比強(qiáng)烈的卡通造型于診臺之上，以此達(dá)到消除兒童陌生感和恐懼感的應(yīng)用目的。②采用身體姿勢、眼神等方式與兒童進(jìn)行非語言性溝通，并積極與兒童家長進(jìn)行有效溝通，溝通注意技巧性原則;護(hù)理人員要站在兒童家長的境地思考問題，多理解價值的焦慮情緒，耐心介紹實(shí)施兒童視力檢查的重要性，從家長方面了解兒童個性，并依據(jù)兒童個性選擇溝通語言，與兒童交流要選擇易懂且簡單的語句，并且聲音要盡量和緩，面帶微笑親近兒童，多鼓勵兒童表達(dá)自身感受，不要責(zé)備或取笑兒童，可采用游戲等方式拉近與兒童之間的距離。③評估不同性格的兒童，可通過兒童待診表現(xiàn)將其進(jìn)行性格特點(diǎn)分類，主要分為4種，即勇敢型、嬌氣型、膽怯型和任性型。對于勇敢安靜型的兒童要主動向其解釋清楚積極配合檢查的重要性;對于嬌氣緊張型的兒童要多采用鼓勵性話語進(jìn)行心理撫慰，如：輕拍頭等，盡量消除兒童的不良感覺;對于膽怯恐懼型的兒童要表揚(yáng)和鼓勵，讓其觀看其他合作兒童的檢查過程，告知他們只要積極配合也能做到，以此增強(qiáng)檢查信心;對于任性抗拒型的兒童要與其家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其父母明顯糾正兒童任性的根本方式就是改進(jìn)教育的方法，要在關(guān)懷體貼兒童的同時嚴(yán)格要求兒童，對于無理取鬧的行為不能遷就，要多采用講道理的方式指出其錯誤。

1.3觀察項(xiàng)目

評價實(shí)施心理護(hù)理前后的應(yīng)用效果。

1.4數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)處理涉及系統(tǒng)SPSS21.0版本，心理護(hù)理前后的應(yīng)用效果采用）（2檢驗(yàn)，用率表示，P<0.05則代表差異性顯著。

2結(jié)果

護(hù)理后的勇敢安靜型心理狀態(tài)比率（60.00%）高于護(hù)理前（15.00%），護(hù)理后的嬌氣緊張（25.00%）、膽怯恐懼（10.00%）、任性抗拒型（5.00%）心理狀態(tài)比率均低于護(hù)理前（嬌氣緊張：35.00%、膽怯恐懼：35.00%、任性抗拒型：20.00%），差異顯著，P<0.05。見表1。

3討論

每個個體都存在個體心理差異性，都有其獨(dú)特的個性傾向、個性心理特征，因此，在世界上是沒有完全兩個個性相同的個人的;傳統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)措施在不了解個體性格特征之上就進(jìn)行了心理干預(yù)，也沒有詳細(xì)且全面的了解個體不良心理狀況引發(fā)的原因就實(shí)施了無針對性且缺乏個性特色的干預(yù)措施，該種干預(yù)措施是不具有實(shí)施價值的。

個性化心理護(hù)理主要依據(jù)兒童個性傾向、個性心理特征進(jìn)行心理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)可通過護(hù)理人員的行為、語言去影響兒童的行為和情緒，盡量將兒童的各種緊張因素減輕或消除;實(shí)施個性化心理護(hù)理后的兒童更為勇敢安靜，心理狀態(tài)水平會更佳。

學(xué)齡前兒童存在較差的理解力、注意力，且其自覺性和自制力都相對不佳，并且在就醫(yī)時往往會由于以往的痛苦經(jīng)歷而造成心理偏見，會導(dǎo)致兒童無法配合檢查或產(chǎn)生恐懼感，而造成該種情況的根本原因就在于疼痛。兒童視力檢查只能依靠兒童主動配合才能順利完成，因此，要先對兒童進(jìn)行認(rèn)知普及，告知兒童視力檢查不具有疼痛感，并且采用先易后難的原則進(jìn)行檢查操作，以此提高兒童主觀積極配合檢查工作進(jìn)行的主動性和增強(qiáng)兒童的檢查自信心。

要對兒童家長做好交流和溝通工作，良好且有效的溝通是維系人與人之間聯(lián)系的紐帶，能夠讓人與人之間做到情感交換和觀點(diǎn)交換，更好的增進(jìn)人與人之間的人際關(guān)系和增強(qiáng)彼此之間信任感溝通是決定個性化心理護(hù)理實(shí)施是否成功的主要基礎(chǔ);對兒童進(jìn)行溝通要講究技巧，可采用游戲的方式進(jìn)行引導(dǎo)和溝通，以此調(diào)動出兒童的檢查興趣對于學(xué)齡前兒童而言，游戲是其主導(dǎo)活動，能夠推動兒童心理發(fā)展，且可以幫助兒童構(gòu)建積極的思維方式和解決對策。

結(jié)合數(shù)據(jù)：護(hù)理后的勇敢安靜型心理狀態(tài)比率（60.00%）高于護(hù)理前（15.00%），護(hù)理后的嬌氣緊張（25.00%）、膽怯恐懼（10.00%）、任性抗拒型（5.00%）心理狀態(tài)比率均低于護(hù)理前（嬌氣緊張：35.00%、膽怯恐懼：35.00%、任性抗拒型：20.00%），差異顯著，P<0.05;由此可見，在首次視力檢查的兒童過程中實(shí)施心理護(hù)理，有利于減輕兒童的不良心理程度，更好的配合檢查工作進(jìn)行。