徐守芳

手足口病癥狀為發(fā)熱以及手、足、口或者其他部位出現(xiàn)皰疹或者潰瘍，是一種高發(fā)于5歲以下兒童的常見傳染性疾病[1]。引發(fā)該病的主要原因是腸道病毒，其發(fā)病機制較為復雜，與病毒感染及感染后免疫功能的紊亂有緊密聯(lián)系。重型手足口病發(fā)病后若得不到及時的醫(yī)治，則可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如腦炎、腦膜炎、心肌炎等，病情嚴重甚至可導致死亡[2]。鑒于此，安全有效的治療方案對手足口病治療的重要意義不言而喻。臨床上多用利巴韋林等藥物進行治療，雖然具有一定的療效，但效果并不穩(wěn)定。此外，西醫(yī)用藥的治療周期較長，長期服用西藥容易引發(fā)患兒的不適應癥狀，從而影響治療的依從性。近年有不少研究指出中醫(yī)治療對清熱解毒類的疾病具有良好的治療效果和較高的安全性。為探究中西醫(yī)結合治療手足口病的療效和安全性，本研究分別對2組手足口病患兒采用了2種不同的方式進行治療，經(jīng)過統(tǒng)計得出以下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2017年6月—2018年6月在我院收治的手足口病患兒中選取90例作為本次研究的對象，隨機分為2組，分別為聯(lián)合組(45例)和對照組(45例)。在選取的90例患兒中，聯(lián)合組男24例，女21例；年齡最小10個月，最大6歲，平均年齡為(3.61±1.22)歲；體溫38.2～39.4 ℃，平均(38.6±0.5) ℃。對照組男25例，女20例；年齡最小9個月，最大5歲，平均年齡為(3.92±1.64)歲；體溫38.0～39.5 ℃，平均(38.8±0.4) ℃。2組患兒的性別、年齡和體溫等一般資料經(jīng)統(tǒng)計差異較小，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準2組均符合2011版《手足口病診斷標準》研究前患者親屬或者監(jiān)護人對本研究表示知情和允許，并簽署知情同意書。排除麻疹、風疹、水痘以及對本研究使用的藥物有過敏現(xiàn)象的患兒。入院時所有兒童經(jīng)檢查均確診為手足口病患兒：1)體溫均在38 ℃以上；2)手足口及臀部均有不同程度的皰疹癥狀。

1.3 治療方法入院后，2組患兒均給予常規(guī)治療，即做好隔離措施及皮膚、口腔的護理，預防交叉感染。與此同時對照組患兒給予利巴韋林(山東圣魯制藥有限公司，國藥準字H20003099)，靜脈滴注，每日1次，每次用量為10～15 mg/kg體質量。聯(lián)合組則在上述西醫(yī)治療的基礎上結合中醫(yī)治療，給予患兒藍芩口服液(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z19991005)，每日3次，需根據(jù)年齡調整藥物劑量：1歲以下每次服用1/3支，1～3歲每次服用1/2支，3～5歲及以上每次則服用1支。2組患者均接受連續(xù)1周的治療。

1.4 觀察指標經(jīng)過1周的治療，分別觀察和統(tǒng)計2組患兒體溫恢復正常、皰疹消退的時間；統(tǒng)計2組患兒頭暈、食欲減退、嘔吐、腹瀉等不良反應的發(fā)生情況，比較其發(fā)生率。

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀消退時間對比聯(lián)合組和對照組體溫恢復正常、皰疹消退時間均短于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀消退時間對比 (例，

2.2 2組患兒治療過程中不良反應的發(fā)生情況對比聯(lián)合組和對照組的不良反應發(fā)生率分別為4.44%和11.11%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療過程中不良反應發(fā)生情況對比(例，%)

組別例數(shù)頭暈食欲減退嘔吐腹瀉總發(fā)生率聯(lián)合組451(2.22)1(2.22)0(0.00)0(0.00)2(4.44) 對照組450(0.00)2(4.44)2(4.44)1(2.22)5(11.11)χ2值1.39P值>0.05

3 討論

手足口病的發(fā)病受年齡、季節(jié)以及地區(qū)的影響，高發(fā)于學齡前兒童，春季和夏季，是一種傳染性極強的兒童疾病。近年來，由于藥物的濫用以及環(huán)境質量的下降，手足口病的發(fā)病率不斷上升，對兒童的身體健康造成極大威脅，甚至危及其生命安全。手足口病患兒的細胞因子存在異常，導致抗炎性因子和促炎性因子的比例失調，所以在該病的治療上，除了必要的抗病毒治療，還需要控制注重調節(jié)免疫功能。

利巴韋林是臨床上治療手足口病的常規(guī)藥物，它能通過抑制RNA代謝來抑制病毒的復制，使病毒轉向陰性，進而緩解和改善患兒的臨床癥狀[3]。但有研究表明，該藥治療周期較長，容易引發(fā)呼吸道等其他疾病，且治療時會涉及同類藥物，使患兒體內產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。依據(jù)臨床癥狀以及病因，可將手足口病歸為中醫(yī)的“瘡疹”“時疫”“濕病”或者“溫病”等范疇。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)學，手足口病的病理是外感時脾、肺受濕熱疫毒的侵襲，出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咽痛等癥狀，隨著體內心火不斷旺盛、脾肺濕氣的蘊結，引起口腔潰瘍以及身體出現(xiàn)皰疹[4]。治療該疾病應遵循祛濕、清熱、解毒的原則。藍芩口服液是一種具有良好清熱解毒、抗病毒、抗菌、利咽止痛效果的純中藥制劑，其主要成分為板藍根、梔子、黃柏、黃芩和胖大海等藥材[5]。其中，板藍根和梔子對流感病毒能起到良好的抑制作用，達到抗病毒以及抗菌的功效；黃柏、黃芩和胖大海能達到利咽透疹、瀉火解毒的功效。兒童的免疫功能較弱，藍芩口服液在有效治療手足口病的同時產(chǎn)生的不良作用較小。從本研究結果可以看出，臨床療效方面，采用中西醫(yī)結合治療手足口病的聯(lián)合組在體溫恢復正常、皰疹消退所用時長上都短于對照組，且P<0.05，說明前者治療效果優(yōu)于后者；安全性方面，聯(lián)合組和對照組不良反應發(fā)生率分別為4.44%和11.11%，且差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明與單純的西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結合治療手足口病并不會增加患兒不良反應發(fā)生率，其安全性良好。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療手足口病患兒比單一的西醫(yī)治療效果更顯著，在達到更優(yōu)治療效果的同時不會增加聯(lián)合用藥的風險，具有較高的安全性，是一種安全高效的治療方案，值得推廣使用。