胡玉香

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，患者發(fā)病后伴隨有肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故臨床需對(duì)肩周炎實(shí)施積極治療[1]。而針刺、推拿是2種中醫(yī)特色治療方法，本研究旨在探討針刺+推拿療法對(duì)肩周炎的治療效果，為此，選取我院收治的52例肩周炎患者(2017年1月—2018年9月)進(jìn)行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的52例肩周炎患者(2017年1月—2018年9月)進(jìn)行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為2組各26例，其中，對(duì)照組的年齡為35～61歲，平均(47.65±10.37)歲；病程為3～15個(gè)月，平均(9.08±4.52)個(gè)月；有男性12例，女性14例。觀察組的年齡34～62歲，平均(47.93±10.41)歲；病程為3～16個(gè)月，平均(9.64±4.37)個(gè)月；有男性11例，女性15例。組間一般資料比較，P>0.05，研究可比，且研究對(duì)象均對(duì)研究知情同意。

1.2 治療方法對(duì)照組給予針刺治療，取穴阿是、肩貞、肩前、肩髎、肩髃，采用2寸毫針垂直刺于穴位，刺入0.8～1.5寸，施針手法為平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min。風(fēng)寒外侵者加刺合谷穴、風(fēng)池穴；血瘀阻絡(luò)者加刺內(nèi)關(guān)穴、膈俞穴；氣血不足者加刺氣海穴、足三里穴。每天1次，連續(xù)治療2周。觀察組實(shí)施針刺+推拿治療，針刺方法同對(duì)照組，推拿治療時(shí)，患者采取坐位，醫(yī)師站于患者外側(cè)，采用揉捻法依次按摩患者的肩胛部、上臂，再采用拇指點(diǎn)法對(duì)患者的阿是穴、肩外俞、肩中俞、肩內(nèi)俞進(jìn)行點(diǎn)按，推拿力度以患者耐受為宜。每隔1 d一次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組的臨床療效、癥狀評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，其中，癥狀評(píng)分主要是采用Liker 4級(jí)評(píng)分法(0～3分)評(píng)估肩周刺痛、抬舉受限、局部腫脹等癥狀嚴(yán)重程度，癥狀越嚴(yán)重，得分越高；肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的評(píng)估工具為UCLA肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表，總分為0～35分，肩關(guān)節(jié)功能越好，得分越高[2]；生活質(zhì)量的評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)，量表有軀體功能100分、心理健康100分、生活環(huán)境100分、社會(huì)關(guān)系100分，生活質(zhì)量越好，得分越高[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后，患肩無(wú)疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：治療后，患肩疼痛、腫脹癥狀基本消失，肩關(guān)節(jié)功能明顯改善；有效：治療后，患肩疼痛、腫脹癥狀有所緩解，肩關(guān)節(jié)功能有所改善；無(wú)效：治療后，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較臨床總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀評(píng)分比較2組治療后的肩周刺痛、抬舉受限、局部腫脹等癥狀評(píng)分均較治療前降低(P<0.05)，而治療后觀察組的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

表2 2組患者癥狀評(píng)分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對(duì)照組相比，2)P<0.05

2.3 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較2組治療后的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 (例，

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05；與治療前相比，2)P<0.05

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分比較2組治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對(duì)照組相比，2)P<0.05

3 討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，是一種慢性特異性炎癥病變，其發(fā)生主要與軟組織退行性病變、長(zhǎng)期過(guò)度勞損等有關(guān)。肩周炎的起病隱匿，病程漫長(zhǎng)，患者發(fā)病后出現(xiàn)肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，其癥狀逐漸加重，嚴(yán)重干擾到患者的日常生活，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此，臨床上需對(duì)肩周炎予以重視，對(duì)其實(shí)施積極治療[5，6]。

針刺、推拿是2種肩周炎治療中常用的中醫(yī)治療方法。在中醫(yī)學(xué)中，肩周炎歸于“肩痹”的范疇，其病機(jī)為寒邪入侵致經(jīng)絡(luò)痹阻，肩關(guān)節(jié)血運(yùn)不暢致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，終致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、疼痛、腫脹，故中醫(yī)治療肩周炎的原則為驅(qū)寒祛邪、活血化瘀[7]。針刺作為中醫(yī)特色技術(shù)，主要是利用毫針對(duì)病變相關(guān)的穴位進(jìn)行針刺，運(yùn)用特殊手法施針，可有效刺激穴位下局部血運(yùn)，起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)的作用，還可調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)之氣，起到祛濕散寒的作用[8]。而推拿主要是運(yùn)用特殊的手法對(duì)患者肩周不同層次的肌肉組織進(jìn)行松解，可有效解除肌肉組織的緊張狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌肉的松解，還可有效刺激穴位，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的目的[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，且在治療后，觀察組的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明針刺與推拿聯(lián)合治療可有效提高肩周炎患者的臨床療效，更好地緩解其臨床癥狀，使其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，使其生活質(zhì)量改善。

綜上所述，針刺+推拿治療肩周炎具有良好的臨床療效，可有效緩解肩周疼痛、腫脹等癥狀，有利于改善肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。